致死率高达80％！产妇遭遇“死神”羊水栓塞，桃人医MDT生死大营救！

羊水栓塞，是指羊水进入母体血液循环后引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症。

羊水栓塞不仅起病急骤、难以预测而且病情凶险，死亡率高达80％以上。故又将其称之为产科“死神”，可以说，羊水栓塞是医生、产妇跟死神之间的一场较量。

 

近日，一位33岁的二胎妈妈在产房待产时突发“羊水栓塞”，我院产二科、麻醉科手术室、新生儿科等多学科救治团队凭借精湛医术和完美协作，成功将产妇从“鬼门关”拉了回来。

对二胎宝妈小丫来说，有过一次较为顺利的分娩经验，对于这一胎的分娩，显然也是“胜券在握”。殊不知，这次的经历让她九死一生、命悬一线！

凶险！二胎孕妈“中签”羊水栓塞，产妇命悬一线！

3月2日17：22，桃源县人民医院一名33岁的孕妇小丫正在产房待产，突然孕妇诉乏力、口唇麻木、呼吸费力。心电监护示：心率80次/分，氧饱和度92%，血压90/60mmHg，胎心监测显示：延长减速，胎心率下降至80次/分，血氧饱和度下降。

情况紧急，陪产助产士立即呼叫产科叶南英医生，同时嘱以左侧半卧位、氧气高流量持续吸入。

叶南英医生快速查看孕妇，考虑急性胎儿窘迫，且有脐带绕颈两周，需紧急终止妊娠。因高度怀疑羊水栓塞，立即启动绿色通道。产二科医护团队合理分工、奔跑式地投入抢救；医院紧急启动院内孕产妇急救MDT团队，准备急诊剖宫产。

副院长周全主任医师、名誉院长胡兴国主任医师、张兰珍主任医师、徐芳主任医师，医务部主任印建军、医安办副主任文中湘均在第一时间赶到科室；产科、麻醉科手术室、重症医学科、心血管内科、新生儿科等专科医师即刻齐聚手术室。

警报响起，一场极速生死大营救展开。

紧急！抢救争分夺秒，多学科团队与死神争夺生命

17:29，孕产妇急救MDT团队在全麻下行急诊剖宫产，在医务部的协调下，迅速进入羊水栓塞抢救流程。

产科医护人员在妇产科大主任张兰珍的带领下施展十八般手术技艺，产二科主任徐芳带领医生团队全力应对，手术、谈话、签字、联络、病情汇报、记录，她们全力以赴，沉着冷静；产二科护士长杨美丽带领护理团队全力奔跑，医嘱处理、标本及血制品、药品拿送，她们反应迅速、配合默契！

麻醉科肖亚芬主任及其医生团队全力生命支持，呼吸循环的管理，并迅速插管、完成麻醉；手术室护士长庄娟带领护理团队完成手术各种器械准备、配合。

新生儿科负责监产。

重症监护室（ICU）接力器官保护。

检验科人机高速运转，及时报告检验结果。

输血科负责血液制品准备，快速精准交叉配血发血。

药剂科负责特殊药品准备。

整个抢救过程有条不紊，调度及时、各科室之间配合默契。

 

17:38，小丫成功分娩一活男婴。“孩子平安！”新生儿科医生这句话给了在场医生们一针强心剂，手术团队继续手术。宝宝因脐带绕颈两周，断脐后转新生儿科。

17:45，胎盘娩出后，子宫渗血不止，鼻腔、口腔不断地溢出血水，全身皮肤可见多处出血点，术前抽血送检的标本全部凝血，通过急查血常规和凝血功能，进一步验证患者确系羊水栓塞合并DIC。

很不幸，这位妈妈遭遇了羊水栓塞、弥漫性血管内凝血（DIC）及失血性休克等一系列危险。

专家团队立即启动应急预案。

输血、输液抗休克、抗DIC、保护重要器官功能等一系列处理同步进行。同时向患者丈夫告知病情，考虑羊水栓塞,DIC，建议切除子宫。

因患者丈夫要求保留子宫，立即请示医务部协调，并联系常德市第一人民医院聂淑娟主任医师来院协助抢救。同时，纠正凝血功能及休克。

20:43，行宫腔填塞纱条止血。但产妇出血……子宫无法保全。负责谈话的冯庆先副主任医师反复向患者家属告知病情，患者家属表示理解最终同意子宫切除。

20:57，行子宫全切术。

在多学科团队的紧急抢救下，术后患者血压平稳，血尿逐渐清亮，阴道出血逐渐减少，大家悬着的心放下了。经过6个多小时惊心动魄的抢救，患者生命体征总算恢复平稳，病情终于稳定了下来，病人转危为安。所有在场医护人员在这一刻都长舒了一口气。

 

3月3日00:10，患者送入重症医学科（ICU）进一步高级生命支持。对于羊水栓塞的患者来说，有机会进ICU已经是极其不易，与死神的交锋让在场的医务人员心惊胆战。

 

据抢救完成后数据统计，产妇术中失血约5000ml，总输液量3975ml，总输血量2200ml（O型RH阳性红细胞2.0U *9个，血浆2200ml，冷沉淀33单位），补充纤维蛋白原2g，相当于全身血液被换了至少2遍。

 

 

幸运！逃过死神劫持，母婴平安！

重症医学科在名誉院长胡兴国主任医师的指导下，制定了严密的治疗方案，紧盯每一步治疗与护理，预防再出血，呼吸循环功能监测维护，心脑肺肾重要器官功能保护，胃肠功能恢复，感染预防，血栓预防……一步步将小丫从死神手中夺回。

男婴在新生儿科团队的精心治疗和护理下康复。

术后第5天，产妇病情好转，从ICU转入产二科病房继续巩固治疗，感染关、栓塞关、心理疏导……

术后第15天，在管床医生何昱亭及产二科医护团队的精心治疗和护理下，小丫完全康复，母子平安出院。

这一场生死大营救至此终于落下帷幕，我们胜利了！

桃源县人民医院产科作为我县危重症孕产妇急救中心，对孕产妇危急重症疾病的治疗及抢救有着丰富的经验，这是我院成功救治的第3例羊水栓塞合并DIC孕产妇。此次羊水栓塞的成功救治，见证的是产科团队丰富的临床经验和精湛的医疗技术；展现了我院MDT团队的快速响应，团结协作的综合救治能力；蕴含的是医护人员对生命坚守的那份执着，充分体现了我院产科对危重症孕产妇救治能力的不断提升。

 

 

END