骶骨部位血供丰富，尤其是骶骨大肿瘤，部位特殊，手术难度极大，肿块经常会突入盆腔，与周围神经丛和大血管粘连在一起，手术稍有不慎，很容易损伤周围血管，引起难以控制的大出血，或损伤盆腔神经丛引起瘫痪和大小便失禁。
近日，我院骨外二科团队在介入中心、麻醉科手术室、重症医学科、输血科、检验科等专家团队全力配合下，顺利为一位骶骨肿瘤实施了肿瘤切除手术，多学科团队协作将患者风险降到最低，为饱受病痛折磨的患者带来了健康与希望。
目前，患者恢复良好，正积极康复训练。
65岁的蔡伯伯因“骶尾部疼痛不适半年”，前往上级医疗机构治疗，经完善相关检查后被确诊为:“骶尾部恶性肿瘤”，且肿瘤已经侵犯骶尾骨及骶1、2神经根，与直肠膀胱临近。多家医疗机构均以病情复杂拒绝收治，建议其前往省级医院治疗。
蔡伯伯的家属辗转多地求医，最后抱着试试看的想法找到了桃源县人民医院“名医工作室”的骨外二科向志军主任医师。向志军教授认为该患者虽然肿瘤已经广泛侵犯骶骨骨及骶神经根，但仍有手术机会，手术的目的主要减轻患者疼痛，提高患者生活质量，延长患者寿命。
骨外二科专家团队高度重视，管床医生张扬充分评估患者身体情况，完善相关检查。目前主要诊断：1.骶尾骨骨质破坏：考虑脊索瘤可能 2.腰椎间盘突出症术后 3.支气管炎并肺气肿 4.陈旧性肋骨骨折(左侧第五、右侧第九)。
科主任赵家殳结合各项辅助检查结果和病人体查，组织科室进行了病例讨论及治疗方案讨论：大家认为手术方式的选择、骶神经根的保护及术中止血处理方式是手术成功的关键。
▲患者术前CT片
在介入中心、肿瘤•血液科、普外科、泌尿外科、临床药学室、输血科、麻醉科手术室等多学科会诊讨论后，骨外二科专家团队决定对患者骶骨肿瘤进行切除，并制定了详尽的手术方案，拟行骶尾部肿瘤切除术+腰骶螺钉、骶髂螺钉内固定（必要时）。
考虑患者术中出血可能较多，医院输血科全力配合，备足血源，红细胞悬液、血浆、血小板、冷沉淀……准备好应对可能出现的紧急情况，保障手术安全。
同时，介入中心、麻醉科手术室紧锣密鼓地做着术前准备，全力迎战，确保患者手术安全和生命体征稳定。3月6日，9时21分，手术灯亮起，麻醉顺利，循环稳定，连台手术正式开始。
因预计手术出血量可能超3000ml，专家团队决定先行供血动脉栓塞以减少出血量。
在介入中心的配合下，介入医师李志球主治医师在全麻下为患者行“腹主动脉、髂动脉造影+骶尾骨肿瘤供血动脉栓塞术”，完成肿瘤血管栓塞。
介入完成后立即送入手术室，在麻醉科手术室的配合下，向志军主任医师主刀行“骶骨软骨肉瘤整块切除+腰髂固定+植骨术”，在各方强力保障下，凭借精湛的专业技术和丰富的临床经验，顺利完成肿瘤切除术。手术历时近5个小时，术中出血仅800ml，较预计出血量大大减少，患者麻醉满意，并保留了骶1/2神经根。
▲术中图片
术后，蔡伯伯被送入ICU 继续严密监护治疗，维持生命体征平稳、积极抗感染、抗休克治疗。术后第二天，蔡伯伯生命体征平稳，转入普通病房。
▲术后图片
在骨外二科医护人员的细心照料，蔡伯伯的身体进一步康复，病情逐渐好转，患者及家属对手术及治疗效果非常满意。
据悉，由于骶骨结构的特殊性，此部位肿瘤切除难度大，对主刀医生的手术技巧和经验要求极高，是骨科难度最大的手术之一。此次手术的成功标志着桃源县人民医院骨外科在骨肿瘤方面的诊治水平再上新台阶，将为更多的本地骨肿瘤患者带来福音。
