2023年11月17日，我院泌尿外科团队耗时近8个小时成功为一名膀胱癌患者实施了“根治性膀胱全切合并回肠膀胱手术”，术后，患者及家属对手术效果非常满意。
该手术术式复杂、难度系数高、手术过程风险高，对术者的手术能力、体力均是很大的考验，目前大部分县级医院还不能常规开展该手术。此项手术的成功开展再次刷新了我院泌尿外科首例“战绩”，在膀胱肿瘤的诊疗上具有里程碑式意义。
71岁的张大爷，在2018年被确诊为“膀胱癌”，先后两次在我院实施了膀胱肿瘤电切术，术后辅以常规化疗及门诊随诊。2023年10月29日，张大爷因再次出现血尿，且日渐加重。张大爷和家属为寻求进一步治疗，遂来我院泌尿外科就诊。入院后，管床医生积极完善相关辅查，检查提示：其膀胱肿瘤复发，病变累及膀胱颈肌层，周围脏器及组织暂无明显转移表现。科室专家团队高度重视，科主任卢军立即组织科室讨论，认真制定诊疗方案：浸润性膀胱癌诊断明确，张大爷有根治性膀胱全切并回肠膀胱术指征。专家团队建议患者前往省级医院实施手术，或者选择邀请省级专家来我院实施手术。 张大爷家庭负担重，生活拮据，依靠着政府的救济金过日子，对于专家团队给与的两个建议，张大爷均表示了拒绝，他希望能由我院泌尿团队为其手术。面对张大爷的遭遇与诉求，我院泌尿外科团队对张大爷很是同情，大家迎难而上，联合肿瘤·血液科、普通外科、麻醉科手术室、重症医学科等科室专家组成MDT专家团队，就手术的必要性、术前准备，麻醉管理、术中配合、并发症防治、术后治疗护理等进行了深入讨论，并制定了详细的手术方案，最后决定拟在全麻下为其实施“根治性膀胱全切+回肠膀胱术”。经过充分的谈话沟通，张大爷及家属同意了治疗方案。根治性膀胱全切+回肠膀胱术是肌层浸润性膀胱癌最主要的外科治疗手段，也是提高膀胱癌患者生存期的有效治疗方法。
根治性膀胱全切术不仅需要切除整个膀胱及周围脂肪组织，切除范围还包括双侧输尿管远端，男性的前列腺、精囊器官，女性的子宫、附件和阴道前壁，以及对盆腔淋巴结的清扫术。回肠膀胱术则是取一段15-20cm的回肠并保留肠系膜，将一端与双侧输尿管吻合，另一端连接腹壁造口，做出一个新的替代膀胱，而剩下回肠重新吻合恢复肠道连续性的过程。11月17日，在麻醉科手术室的密切配合下，泌尿外科主任卢军副主任医师、黄其伟副主任医师、黄立强主治医师及罗威明医师凭借着丰富的临床经验和精湛的技术，在全麻下为其行“根治性膀胱全切术+回肠膀胱术”，术中，普外一科主任李刚主任医师协助处理肠管。手术历时7个半小时，患者生命体征平稳，未出现特殊不适症状，手术成功。术后，张大爷入ICU行重症监护治疗，病情稍稳定后转入普通病房。
为促进该患者术后的顺利康复，科室护理团队多次组织护理查房，讨论最佳术后护理方案。张大爷每一天伤口的改变，每一根引流管的拔除，每一次不适症状的好转，都牵动着团队成员的心。在科室医护人员的悉心照料下，张大爷顺利闯过出血关、感染关，肠梗阻关、尿瘘狭窄关、伤口愈合关。眼见着张大爷尿液引流通畅，腹部伤口渗液减少，水肿消退，饮食恢复，活动增加，大家悬着的心才慢慢放了下来。
接下来，腹壁造口的居家护理，是摆在张大爷面前的又一难题。张大爷及其老伴均年事已高，在科室国际造口护理师林品君主管护师的耐心指导和培训下，家属熟练掌握了造口底盘及造口袋的更换和日常护理技巧。
12月18日，经过泌尿外科全体医护人员31天的积极治疗和精心护理，大爷恢复良好，造口肠乳头红润无回缩，引流通畅，未发生相关并发症，顺利出院。结账报销后自付费用仅数千元，住院费节约了一大半。张大爷激动地说：“感谢泌尿外科医护人员的精心诊治，让我获得一个“新膀胱”，重获新生。”
张大爷腹壁的造口，色泽红润，充满活力，宛如一朵盛开的玫瑰，为延续生命绽放。此例手术的成功也彰显着我院泌尿外科微创技术及膀胱肿瘤诊疗再上一个新台阶，科室将继续发展新技术新业务，加强学科建设，奔赴下一个目标。
