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意外触电 火花四溅!女子不慎触碰高压电,我院烧伤外科紧急救治转危为安

时间:2023-11-30 10:30:33  来源:  作者:  浏览数:

 

 


“砰”一声,
龚阿姨意外触电,
380V的强烈电流直击要害,
火花四溅,
双手掌、躯干多处Ⅲ度灼伤
……
遭遇了强电流电击伤
她伤势如何?
还会好起来吗?

 

 

 




电击伤是一种常见的意外伤害,雷电、电线老化、充电不当、高压线漏电……被电击伤患者大多病情紧急、复杂、病程较长,对患者的身心健康造成了很大的影响。前期抗休克/感染、中期祛腐生肌、后期瘢痕的修复及功能恢复等方方面面,考验的也是医护团队丰富的烧伤修复经验和技术实力。



 

 

 


病例回顾

“触电时,我瞬间感到全身紧绷,又疼又麻,动弹不了,立马就跌倒在地。回想起事情发生到痊愈的整个过程,我感觉自己像是在鬼门关走了一趟。”龚阿姨回想起自己触电的情景仍然心有余悸。

两周前,53岁的龚阿姨同以往一样拿着两米多长的不锈钢晾衣杆在四楼阳台上准备晾衣服。由于晾衣杆太长,她没有注意到晾衣杆的一端已触碰到附近的高压电线,顷刻间,一股高达380V的强烈电流从晾衣杆窜进龚阿姨的身体,她全身僵硬,不能动弹,继而重重的摔倒在了地板上……


巨大的响声引起了邻居的注意,现场一片狼藉,邻居见状慌忙将其脱离电源,急忙联系龚阿姨的家属,随即合力将龚阿姨紧急送往我院急诊科进行救治。在急诊科完善心电图,未见明显异常后,以“电击伤”转入烧伤外科行住院治疗。


“你能回忆起当时的经过吗?有没有胸痛胸闷的感觉?”接诊医生黄立强主治医师迅速体查、询问病史,完善相关辅查,最终确诊为: 1.电击伤2.双手掌烧伤(入路,三度,面积约为1%) 3.右侧下腹部、右侧大腿外侧(出路,三度,面积约为2%)。

 

科主任卢军和接诊医生黄立强针对龚阿姨的情况迅速制定个体化的治疗方案,严密监测患者生命体征,抗感染、营养心肌、补液等对症支持治疗。烧伤患者的心理通常都是非常脆弱的,不仅仅需要治疗生理疾苦,还要疗愈心灵,在积极治疗的同时,烧伤外科护理团队时刻关注患者的心理变化,时常劝慰、鼓励她,帮助她消除不良情绪,给龚阿姨战胜疾病的勇气和信心。


经过3天的系统治疗,龚阿姨疼痛感明显缓解了,创面恢复良好,精神也好了很多。因内在损伤暂不明确,不排除体内肌肉、骨骼损伤坏死可能,医护人员仍不敢掉以轻心,密切观察病情变化。住院第10天,再次复查各项指标无明显异常,龚阿姨顺利出院。









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电击伤急救相关知识
电击伤的程度与电流强度、电流种类、电压高低、通电时间、人体电阻、电流途径有关。

 

 

一、触电的临床表现

 

1.全身表现 
①轻者:痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸。 
②重者:意识丧失、休克、心跳骤停。电击后常出现严重的室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾损伤等。 

 

2.局部表现 
①低压电所致损伤
电流进入点和流出点,创面小、呈椭圆形或者圆形,焦黄或者灰白,干燥,边缘整齐、与正常皮肤分界清楚,一般不伤及内脏,致残率低。 
②高压电所致损伤 
电流进出部位,皮肤入口灼伤比出口严重,进口和出口可能都不只一处,烧伤部位焦化或碳化。触电肢体因屈肌收缩关节而处于屈曲位,在肘关节、腋下、腘窝以及腹股沟部位。电击创面的最突出特点为:皮肤创面很小,而皮肤下深度组织的损伤广泛。 
③口腔电击伤
主要发生在儿童多见,可以出现延迟性出血,发生在损伤5天或者更长时间。 
④其他损伤
可以引起血管栓塞、坏死;胸壁损伤可以达到肋骨及肋间肌并发气胸;腹壁损伤可导致内脏坏死或空腔脏器坏死、穿孔;触电肌群强直性肌肉收缩可导致骨折或者关节脱位。 
⑤闪电所致损伤
出现微红的树枝样或者细条样条纹;主要是由于电流沿着或穿过皮肤导致的I度或者II度烧伤;佩戴戒指、手表、项链或腰带处可见较深的烧伤,多半伤者有鼓膜受损、视力障碍等。孕产妇容易导致流产或胎儿死亡。 

二、急救原则

 

现场急救的原则是:迅速、就地、准确、坚持。 
1.在发生电击伤时,首先应该以快速、安全、稳妥的方式切断电源,将患者与电源分离。
2.若无法关闭电源开关,则使用绝缘体将电线拨离。

 

3.若局部出现伤口,可使用无菌纱布绷带或者干净的布遮盖住烧伤部位(不要使用毯子或毛巾,因为松散的纤维会粘在烧伤上)。
4.如果出现心脏骤停症状,则立即为患者实施做心肺复苏,同时,拨打120电话。

 


三、脱离电源后处置

 

触电者脱离电源后,应立即就近移至干燥通风的场所,再根据情况迅速进行现场救护,同时应通知医务人员到现场,并做好送往医院的准备工作。现场救护可按以下办法进行: 
1.触电者所受伤害不太严重。如触电者神智清醒,只是有些心慌、四肢发麻、全身无力,一度昏迷,但未失去知觉此时应使触电者静卧休息,不要走动,同时应严密观察。如在观察过程中,发现呼吸或心跳很不规律甚至接近停止时,应赶快进行抢救,请医生前来或送医院诊治。 


2.触电者的伤害情况较严重。触电者无知觉、无呼吸,但心脏有跳动,应立即进行人工呼吸;如有呼吸,但心脏跳动停止,则应立即进行心肺复苏。


3.触电者伤害很严重。触电者心脏和呼吸都已停止、瞳孔放大、失去知觉,这时须同时采取人工呼吸和人工胸外心脏按压两种方法进行救治。医务人员到场后及时送医院抢救,在途中也不能中断急救措施。

 

 




END




 

 

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