盘塘镇的刘某,一年前因“结肠CA”行结肠CA根治手术后恢复良好出院。今年6月1日,在我院门诊术后复查时发现手术疤痕下方有一包块:质软,约5cm*5cm大小,站立时明显,平卧可消失,可扪及此处腹壁缺损,大小约4cm*4cm,门诊以腹壁切口疝收入普外二科。
入院后,接诊医生积极完善相关辅查,普外二科团队反复进行术前讨论,从腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP中)得到启发,在与家属充分沟通后选择择期行腹腔镜腹壁疝修补术。
6月6日,在麻醉科手术室的大力配合下,在科主任万拥军主任医师的带领下,普外二科医疗团队在全麻下为患者行腹腔镜腹壁切口疝修补术。腹腔镜可见腹腔内多处大网膜粘连于腹壁,逐一分离左下腹粘连;见左下腹腹壁一5cm*4cm大小疝囊,选择在疝囊外上方做眉眼状切口,仔细分离周围疤痕组织,游离疝囊,疝针穿刺引导下,精准细致缝合,皮下收紧打结,见疝环呈纵行闭合,缝合满意。最后,放置补片缝合固定,缝合游离腹膜,避免肠管与补片粘连,历时3小时手术顺利完成。
术后4天患者恢复良好出院,术后一个月回访良好,患者及家属对科室医护人员的精心治疗和护理表示诚挚的感谢。
切口疝手术属于难度较高的四类手术,传统切口疝均采用开腹手术治疗,腹腔镜腹壁切口疝修补术一般采用防粘连补片修补(防粘连补片昂贵),此次切口疝修补未采用防粘连补片,成功在腹腔镜下完成了此手术,不仅减轻了患者痛苦,减少了患者住院时间,还为患者节约了上万元的补片费用,真正体现了我院三级医院的综合技术水平,实现了“大病不出县”的目标。