近日，
我院骨二科医疗团队
为一名髋臼巨大骨缺损患者
成功实施了髋关节翻修术。
目前患者恢复良好，
顺利拆线，康复出院。
病例回顾
67岁的李奶奶，7年前在外院行全髋关节置换术，左髋部疼痛伴活动受限1年，左下肢短缩畸形约2厘米，长期的病痛折磨严重影响了其正常生活，造成了较大的身体与精神创伤。近日家属搀扶其来我院就诊，由门诊收入骨二科治疗。
入院后，骨二科医疗团队高度重视，接诊医师曾繁揆仔细查体，询问病史，积极完善各项检查，对其进行全面病情评估，发现左侧髋关节假体松动，左侧髋臼因为无菌性坏死造成了巨大骨缺损。
科主任赵家殳立即组织病例讨论。科室医疗团队认真分析讨论了患者病情。大家一致认为，就李奶奶目前状况，行髋关节翻修手术势在必行。由于人工髋关节翻修术手术难度大、操作复杂，也有髋关节手术“天花板”之称。而对于该类髋关节存在巨大骨缺损的患者，手术风险大为其一，治疗费用高为其二，李奶奶是村里远近闻名的低保户，如按常规方法治疗，患者所需材料费及手术费用将超过10万。
如何在有限的费用下进行高质量人工髋关节翻修术？这是在治疗方案讨论中的又一个难题。经过数轮讨论与预演，大家最后决定通过骨水泥重建严重骨缺损髋臼，并制定出详细的手术方案。
经过充分的术前准备，骨二科团队在李奶奶入院第五天为其实施了手术，术中顺利取出关节假体，髋臼骨缺损证实非常巨大，按照术前规划用骨水泥填塞缺损处，再重新安装髋关节假体，术中测试髋关节初始稳定性好。手术历时2.5小时，出血约500ml，患者生命体征平稳。术后予以抗炎、消肿、促骨折愈合、对症支持处理，嘱其左髋暂制动，左足踝部适当活动。
术后第3天，检查示髋关节假体位置理想，髋臼包容良好；
术后第7天，李奶奶即可下床站立、扶助行器走路了；
术后第2周，经过系统康复，李奶奶步行出院。
出院结算仅4万余元，费用节约了一大半，患者及家属对于手术效果及手术费用非常满意！
髋关节翻修术是对于复发性不稳，假体无菌性松动，关节假体周围感染的最有效的手术方式。而髋臼侧骨量大量缺损，如何重建正常髋臼是髋关节翻修手术最难之处。此次骨二科团队在有限的费用预算前提下，完成了该例髋臼巨大骨缺损的髋关节翻修手术，标志着桃人医关节外科水平又上了一个新的台阶，也为缺乏良好经济基础的骨病患者带来了福音，让老百姓在家门口就可以享受到低价高质的省级水准的医疗服务。
|
