1次手术，24小时住院观察，我院眼科自主通过较高难度的“青光眼滤过手术联合白内障超声乳化吸除术”，成功为86岁的魏奶奶一次性解决了青光眼与白内障两种疾病。此次青光眼联合白内障手术的成功开展，标志着我院眼科疾病诊疗水平迈向了新的台阶。
病例介绍
86岁的魏奶奶，因“左眼疼痛伴同侧头痛1天”于我院就诊，伴视物模糊，恶心呕吐。魏奶奶既往有反复左眼疼痛情况，没引起重视，只以为是头痛，休息就可缓解。此次发作后眼部持续疼痛，头痛症状无好转，遂来我院就诊。门诊诊断为“左眼急性闭角型青光眼”并收入眼科住院治疗。
体查
视力：右眼:无光感 左眼：光感/眼前
眼压：右眼：12mmHg 左眼：指测T+3
左眼结膜混合充血（++），角膜雾状水肿，周边前房浅，瞳孔散大固定，约6mm,对光反射消失，晶状体混浊，眼底窥不清。
眼科主任张辉红副主任医师看过患者并查看检查结果后，考虑为膨胀期白内障诱发左眼急性闭角型青光眼发作。我院眼科医疗团队结合魏奶奶实际病情展开讨论，提出治疗方案为青光眼联合白内障手术：降低患者眼压、缓解疼痛，最大限度恢复患者部分视力。
在与魏奶奶及家属充分沟通后，其充分相信我院眼科实力，希望在我院完成手术，避免耗时导致的治疗延误。完善术前相关眼科检查。
入院第二天，在麻醉科手术室的全力配合下，眼科医疗团队全麻下为魏奶奶行“左眼白内障超声乳化吸除+难治性青光眼滤过术”。必要时二期行人工晶体植入术。
【术后第二天指征】
视力：左眼：指数/眼前10cm
眼压：左眼：10mmHg
术后，魏奶奶左眼疼痛症状基本缓解，伴随的头痛症状消失，视力较前好转，从看不清到眼前部分影像可见，效果十分显著。
术后第三天，患者从光感视力恢复到指数眼前30cm，同时解决了多年青光眼高眼压导致眼球胀痛难忍的情况。魏奶奶康复出院。
术后，连续几天监测眼压变化，均不高。
手术成功且住院时间这么短，魏奶奶开心极了，她的子女也非常满意，感谢的话语说了一遍又一遍......
眼科小课堂
急性青光眼与白内障的关系
目前，我国四大致盲性疾病中，白内障和青光眼分列第一、二位，同时合并这两种眼科疾病情况下，单一白内障或青光眼手术均不能同时解决视力和眼压问题。今天，我们来瞧瞧急性青光眼与白内障的关系。
白内障：凡是老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等原因，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。随着年龄增加，白内障表现逐渐加重。
急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼，是由于前房角的突然关闭，而引起眼压急剧升高的一种眼病。它常伴有明显的眼痛，眼视力会下降比较明显，同时有同侧的偏头疼，有些病人可以出现恶心呕吐等症状，但是程度上可能每个病人都有所不同，根据其临床发展的规律，一般急性闭角型青光眼又可以分为六个阶段，临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期、慢性期、绝对期。
当白内障成熟时，晶体会膨胀，部分病人可能发生瞳孔阻滞，房水在后方无法流出，导致眼压急剧升高，发生急性青光眼。
“青白联合术”是眼科范围公认的难度较高手术，一次手术治好了白内障和青光眼，也治好了头晕、头痛、恶心等老毛病。其主要优点在于最大限度地去除了青光眼发病的因素，并且建立了新的房水引流通道，大大降低了单纯青光眼滤过手术可能引起的各种并发症。并且对视力恢复起到一定作用。
眼科专家介绍
张辉红
职务:眼科、耳鼻咽喉头颈外科主任
职称:耳鼻喉头颈外科副主任医师、眼科主治医师、眼镜高级验光师、
眼镜高级配镜工
学历:大学本科
简介:耳鼻喉头颈外科副主任医师，毕业于衡阳医学院,长期从事眼耳鼻喉专业工作,曾在常德市一医院、湘雅医院进修学习,擅长耳鼻喉头颈外科的微创手术、内镜手术，对儿童的视力保健、验光配镜具有丰富经验。
黄超华
职称：副主任医师
简介：五官科副主任医师，毕业于南华大学，湖南省国际医学交流促进会眼科学专业委员会委员，曾先后在湘雅二医院、常德市第一人民医院学习，对白内障等疾病的诊疗有丰富经验。
彭 菲
职称：住院医师
简介：研究生毕业于南华大学第二临床学院眼科专业，熟练掌握眼科基本检查及操作，充分掌握眼科常见病的诊疗。完成全国住院医师规范化培训。
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