89岁的刘婆婆不慎摔伤骨折入院，髋部肿胀，疼痛难忍，不能活动，医生建议她做手术。老人家却摇头摆手：“不开刀、不开刀，我都这么老了，哪里治得好？”家属也忧心忡忡：“这么大年纪，做手术太危险了吧？”
可是，他们还是选择了信任骨外一科专家团队联合神经内科、心血管内科、麻醉科等多学科保障，为其实施髋关节置换手术术后三周，老人家已经可以下床自行走动了。家人说，老人的再一次生命，是骨外一科给的！
2021年12月29日，89岁的刘奶奶因半月前不慎摔倒致“右股骨粗隆骨折”，门诊收入我院骨外一科。接诊医生鄢凯主治医师发现老人精神状态差并患有高血压病、心房纤颤、左侧脑室旁急性脑梗塞、多发腔隙脑梗死、双侧胸腔积液等基础疾病，手术风险高。遂紧急上报骨外一科主任张宏奎，展开科室讨论。
科主任张宏奎表示：老年人基础病多，常伴有严重的骨质疏松，股骨颈骨折后股骨头坏死的机率高，保守治疗效果差，切开复位内固定手术后也要卧床3－6个月，严重影响生活质量，而采用“髋关节置换术”，手术后就可以下床活动，减少并发症发生，疗效立竿见影。
在和患者家属经过充分谈话沟通后，得到了家属支持同意。骨外一科团队迅速邀请麻醉科、神经内科、心内科等多科专家会诊，详细讨论手术的安全性、术后康复状况以及对生活质量的影响，消除患者及家属的顾虑，使患者积极配合治疗。综合各科专家意见以后，手术安排在了入院后第四天进行。
在麻醉科手术室的配合下，骨外一科专家团队术中精准操作，术中生命体征稳定，伤口出血少，刘奶奶清醒及时，各项生命体征参数正常。手术顺利结束后，刘奶奶被送入ICU重症监护室继续治疗。
高龄老人术后难点在于围手术期管理，需要密切监护，加强预防肺部感染，维持正常循环，以及术后深静脉血栓（DVT）的防范。“高龄、卧床、髋部骨折、手术等都是深静脉血栓的高危因素，一旦发生深静脉血栓，引起肺栓塞就可能导致猝死。”术后护理显得尤其重要。医护团队在密切监测生命体征、预防性用药的同时，每隔两小时就会给刘奶奶翻身、拍背，促进血液循环，预防褥疮、肺部感染、深静脉血栓等并发生。
术后第二天，刘奶奶病情稳定，未出现任何并发症，遂转入普通病房。术后第四天，刘奶奶疼痛得到明显好转，术后第八天康复出院，术后一个月回访恢复良好，患者及家属对医务人员的精心治疗和护理表示诚挚的感谢。
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股骨粗隆间骨折常被称为人生最后一次骨折。由于发病人群多为老年人，骨质疏松、高龄、手术风险大等原因，很多老人放弃手术治疗，也就不得不长期卧床，肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症风险就会明显增高，死亡率大大增加。据统计，老年人并发肺部感染而死亡者，平均生存期仅两周左右。
据介绍，近年来髋部骨折等老年性疾病愈发多见，以前大多保守治疗、对症处理为主，往往使得老人生活质量大打折扣，甚至成为“人生最后一次骨折”。如今在外科、重症医学科及麻醉技术不断进步的前提下，越来越多的患者能够选择积极治疗，且都达到了良好的治疗效果。
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