脑动脉瘤是隐藏在脑内的定时炸弹，一旦出血死亡率在30%以上，再次出血死亡率50-70%，而神内科医生则时常扮演着“拆弹专家”的角色。近日，一场惊心动魄的“拆弹行动”在我院神经内一科悄然展开……
患者唐奶奶，73岁，因“头痛一天、神志嗜睡”入院，于当晚00：42急诊送入神经内一科。鉴于唐奶奶30年前有蛛网膜下腔出血病史，有颅内动脉瘤病史，有高血压、冠心病、PCI术后、房颤病史。入院很快明确诊断：蛛网膜下腔出血。接诊医师给予控制血压、止血等治疗。
蛛网膜下腔出血是出血性脑卒中疾病中病情变化最快的一种，通常是脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔造成，致死致残率极高。唐奶奶是蛛网膜下腔二次出血，如果得不到及时正确的处理，会严重影响患者的预后、甚至导致患者死亡。这个时候必须快速找到出血部位，指导治疗。可脑部血管就像盘龙交错的树根，出血部位到底在哪儿呢？
神经内一科医疗团队紧急召开科内会诊后，决定为患者行经股全脑血管造影术。经家属沟通同意后，在局麻下为患者行经股动脉插管全脑血管造影术。造影结果显示：1.右侧颈内动脉后交通段动脉瘤2.前交通动脉动脉瘤。
考虑动脉瘤已出现破裂出血，随时可能危及生命，为挽救患者生命，神经内一科再次进行病情讨论，并征求家属意见后，决定为患者实施支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术。
迅速完善术前准备，微导丝导入导单选微导管及支架导管后，先后释放支架，用支架覆盖动脉瘤口，再填入9个不同规格弹簧圈，复查造影，直至动脉瘤完全不显影，手术顺利结束。
术后15天唐奶奶在家属的陪同下出院，出院时，患者神志清楚，四肢活动良好，无神经功能障碍。家属对治疗效果非常满意，给予科室由衷的感谢：没想到这么惊险的一个炸弹，可以在如此短暂的时间内化险为夷，而且是在我们自己的县医院，以后我们再也不必劳累奔波跑上级医院了。这可是真正为老百姓办实事呀！
近年来，我院神经内科在学科带头人、院长钟兵的大力支持,在科主任谭辉的带领下，依托脑出血微创手术成功实施二十余年，动脉瘤手术发展到目前的每年30 余台，手术质量与患者的恢复质量显著提高。一直以来，神经内一科为脑卒中患者开通绿色通道，与时间赛跑，与疾病做斗争，挽救生命，改善患者的生活质量！
专家提醒
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。而原发性蛛网膜下腔出血，85%左右的原因均为颅内动脉瘤破裂引起的出血。
颅内动脉瘤是指动脉管壁局部的异常突起，就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，在精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因的刺激下，诱发脑动脉瘤破裂，造成蛛网膜下腔出血，威胁患者的生命。动脉瘤第一次破裂后死亡率大约为30%～40%。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加。所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险。 |
