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【应急演练】我院开展“绿色通道——宫外孕救治”应急演练

时间:2022-01-26 17:58:00  来源:  作者:  浏览数:

 

 
       为进一步提高我院妇科的急救能力,确保急救绿色通道畅通,打造一支“来即战,战必胜”的精英急救团队,经院领导部署,医务部精心策划与组织,1月4日下午,我院组织开展“绿色通道——宫外孕救治”应急演练。
 
演练前准备
       本次演练由妇科主任文桂英主任医师担任总指挥,医务部印建军主任主持,120急救中心、急诊科、超声影像科、普外科、输血科、麻醉科手术室多学科联合演练。演练包括健康码黄码的处置、失血性休克的抢救、急诊手术、心肺复苏、电除颤、多学科会诊等多个场景。
 
演练现场
     15时,120急救中心接到急救电话,一名黄色健康码的青年妇女腹痛伴阴道流血需要就诊,经询问具体位置、简要病情、告知注意事项后,迅速安排接诊院前急救医护人员和司机,按照院感要求做好二级防护。
 
     15时07分,120负压救护车赶到现场。院前急救团队予以紧急判断、处置。报告急诊外科医师。
 
急诊科医护人员提前清空急诊大厅,做好预防措施,穿好防护服在急救室等待,保安并拉好隔离标识线,专人值守防止无关人员进入区域。
 
      15时13分,120负压救护车到达急诊科,医护人员护送进入抢救室。
 
      15时15分,急诊外科医师查看患者。此时患者神志清,精神欠佳,急性痛苦面容,神志痛苦表情,测Bp103/60mmHg,HR103次/分,SpO299%,右下腹疼痛,心肺阴性,右下腹部压痛,麦氏点压痛,反跳痛可疑。停经43天,昨日起阴道少许流血,未予重视。末次月经2021年11月20日,未避孕,G3P2A1,平产2次。
 
      15时19分,急诊外科医师下达医嘱予以补液治疗。抽血查血常规、凝血功能、血电解质、动脉血气分析、血型及交叉配血等,急诊完善尿妊娠试验,安排床旁B超检查。请普外科、妇科急会诊。
 
      15时22分,患者突发心跳骤停,在场医护人员立即予以抢救胸外按压,肾上腺素静推,呼叫支援。
 
      15时23分,急诊科护士长听到救援,未予以防护紧急支援,对患者进行呼吸囊辅助呼吸。
 
      15时25分,急诊科护士对患者进行电除颤。
 
      15时27分,普外科医师及B超医师到场,投入抢救。B超医师探及腹腔大量积液约1000ml。急诊外科医师成功完成气管插管。
 
      15时29分,患者出现自主呼吸及大动脉搏动,复苏成功。
 
      15时31分,尿妊娠试验结果回报阳性。
 
      15时33分,妇科会诊医师张德华赶到现场,进行简洁交接。普外科医师考虑腹部体查腹肌有紧张感,有压痛及轻度反跳痛,考虑妇科相关疾患可能性大,不排除急性阑尾炎。
 
      15时35分,张德华医师进行腹腔穿刺抽出不凝血,结合病史,考虑异位妊娠可能性大。妇科医师接过现场主导权,报告上级医师。
 
上级医师考虑为异位妊娠破裂出血、失血性休克可能性大,立即安排手术组医师提前进入手术室等候,并上报医务部、医院妇幼健康信息管理办。通知手术室提前做好准备,打开绿色通道。 
 
      15时41分,医务人员护送患者离开抢救室,乘直达电梯前往手术室。消杀人员及时进行环境消杀。
 
      15时53分,妇科手术组两位医师进入手术室。
 
      15时54分,患者血压突然下降至50/30mmHg,心率130次/分。麻醉师考虑失血性休克,立即予以扩容补液,患者血压恢复到90/60mmHg。
 
      15时56分,手术开始。
 
术中证实为宫外孕破裂出血,予以处理。术中发现阑尾增粗,质地硬,请普外科术中会诊。
 
       16时11分,普外科医师分析病史及查看阑尾,考虑暂不需手术治疗。16时13分,演练结束。
 
 
演练反馈
        演练结束后,全体参演人员、观摩人员以及点评专家齐聚手术室医师办公室,对本次演练进行了点评、反思和总结。
 
        通过本次演练,强化了我院医护人员应对宫外孕破裂休克患者的应急处理流程,最大限度地减少宫外孕失血性休克给患者带来的危害和损失。同时提高了我院医护人员对疫情的防控意识,进一步检验了疫情防控期间急危重手术的抢救和处理流程,增强了各部门之间的应急协调联动能力,有效提升了各抢救团队应对疫情下危重患者现场应急处置的实战能力和防控水平。
 

 

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