2021年12月22日,我院心血管内科成功完成又一例心房颤动患者的射频消融术,标志着我院经导管射频消融治疗心律失常的技术日趋成熟,必将为更多的顽固性、复杂性心律失常患者带来福音。
·病例介绍·
66岁的万女士,于12月1日因间断心悸、胸闷、气促1周,加重1天伴多汗入住我院,经急诊心电图检查提示:快速心房颤动(心室率146次/min,脉搏120次/min)。入院诊断为:急性心力衰竭、心律失常(心房颤动)。入院后予以胺碘酮静脉泵入等恢复窦性心律的药物治疗,12月5日患者恢复窦性心律(心率85次/min,心律齐),12月6日再发房颤,12月9日恢复窦性心律后又发房颤。住院期间患者房颤反复发作,经与患者及家属充分沟通后,患者决定行房颤射频消融术。
(以下为术前术后心电图对比)
12月22日下午,经过充分的术前讨论与准备,万女士在我院介入室行心内电生理检查+房间隔穿刺+三维系统标测下阵发性房颤导管射频消融术,手术历时4个小时。术中由左股静脉将Pentaray及消融导管插入左心房,在三维图指导下行环肺静脉电隔离术,双肺肺静脉电隔离成功后,行心房顶部线性消融,患者术中直接恢复窦性心律。最后,行电生理检查,证实各消融线双向阻滞,予以心房Burst刺激,未能诱发房颤,消融成功。
术后万女士恢复良好,心率为75次/min,脉搏75次/min,无胸闷、气促不适症状,对治疗效果非常满意。
心房颤动,是临床最常见的心律失常之一,是心肌细胞在异常放电灶错误信号的影响下,使整个心房进入高速、不规则的颤动状态;房颤时心跳的频率往往快而不规则,有时可达100-160次/min。房颤患者容易发生心房附壁血栓的脱落,而发生栓塞性并发症,最危险的并发症为脑栓塞。房颤的患病率高、复发率高、药物治疗很难治愈,这时导管射频消融术就充分发挥了它的优势。
导管射频消融术是房颤治疗的根本措施,具有不用开胸的优点,治疗效果优于食道调搏治疗或抗心律失常药物治疗等手段。它是利用射频电流产生高温,直接清除异常放电灶,或者形成隔离带,让错误的信号无法传出去影响正常的心肌细胞,从而使房颤得到根治。
需要提醒的是,
术后需要进行2-3个月的口服抗凝药物治疗,
定期复查凝血功能,
定期复来院复诊。
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