“我今天出院了，骨折的部位也不疼了，真没想到我一把年纪了，手术两天就能让我再站起来，真的太感谢你们了！”
8月13日，在桃人医骨外一科病房里，85岁的燕奶奶与医护人员依依惜别。10天前，燕奶奶在骨外一科完成了右侧股骨颈骨折人工股骨头置换术，让奶奶可以重新下地行走。每一次回访，燕奶奶一家人说的最多的就是感谢。
【病例简介】
一个月前，燕奶奶不慎跌倒后导致右股骨颈骨折，骨折后因疼痛不能缓解且活动受限，一直在家卧床一个月余，7月底在家属陪同下由急诊科送入我院骨外一科进行治疗。
老年人的股骨颈骨折往往被骨科医生们称为“人生最后一次骨折”。之所以称它为“人生最后一次骨折”，并不是因为这次骨折后就再也不会骨折，而是因为股骨颈骨折的老人如果得不到及时有效的治疗极有可能危及生命，连再次骨折的机会都没有了。
对于股骨骨折的老年人来说，长期卧床是最可能导致一系列严重的并发症，且威胁生命的原因，所以，尽快恢复行走功能尤为重要。
主治医生汤伟接诊病人后，立即对燕奶奶进行仔细查体、阅片，评估患者身体状况。同时汇报科主任张宏奎，为了保证手术安全，骨外一科团队反复进行病例讨论，制定手术方案，建议为老人实施右侧人工股骨颈骨折人工股骨头置换术。
起初燕奶奶考虑到自己高龄、手术风险大及术后愈合困难等因素，有些犹豫，在医务人员的耐心解释与沟通下，家人一致同意为老人手术。为了保证手术顺利进行，科室进行了详细的术前讨论，对手术做了周密安排。
8月3日上午，在麻醉科手术室的大力配合下，由副主任医师张宏奎、贺顺堂、杨振华，医师汤伟组成的医疗团队，在腰麻下为患者行右侧股骨颈骨折人工股骨头置换术，术中仔细操作，避免损伤血管神经，60分钟顺利完成手术。患者术毕安返病房，各项生命体征平稳。
术后第二天，骨科医护团队便开始指导燕奶奶在床上进行康复训练和功能锻炼指导，经过规范的治疗和优质化的护理，燕奶奶的精神状态及各项化验指标恢复良好，术后三天即可重新站立，10天后康复出院。
【医学小科普】
一、老年人发生髋部骨折后该怎么办呢？
髋部骨折是老人的常见骨折，只要没有手术禁忌，建议早期手术治疗，可提高生活质量，延长寿命，降低保守卧床带来的多种并发症。
二、保守治疗存在的困难
1.护理难度大
老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。
2.卧床时间长
一般髋部骨折通常要床边牵引制动 2-3 个月，甚至更长，患者常常苦不堪言。
3.并发症多
长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不畅，产生褥疮；长期制动会导致肌肉萎缩；肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加，严重者危及生命。
4.治疗效果欠佳
除少数骨折位置特殊，患者又积极配合的轻度骨折以外，多数患者的骨折容易畸形愈合、甚至不愈合，影响以后的生活质量。
三、手术治疗的优势
任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把它降到最低限度。术前会对身体重要器官的状况进行详细地检查，有慢性病的，先将病情控制之后再手术；有贫血的，可以先输血；有炎症的，可以先进行抗感染治疗。
即便如此，医生在术前仍会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。
目前对于股骨颈骨折，一般采取人工关节置换术；对于粗隆间骨折，多采用髓内钉内固定，两种手术技术都很成熟，手术时间一般控制在一个小时，出血量不大，绝大多数老人都可以耐受。手术后的患者，可以让其早期活动早期下地，预防并发症。 |
