近日，我院感染科联合放射科介入室首次在超声引导下实施经皮肝穿刺活检术成功为一名肝功能不全患者明确诊断！
【病例介绍】
李先生，因反复转氨酶升高5+年，皮肤、巩膜黄染伴尿黄1周，来到我院感染科求医。住院期间完善肝功能、肝炎病原学、上腹部CT、自免肝全套、寄生虫抗体等辅助检查，辅查示李先生肝功能损害原因欠明确，自免肝或寄生虫感染不排除。
感染科主任肖跃兵多次组织科室专家团队联合放射科介入室对病例进行讨论，通过结合患者病史及辅助检查，认真分析患者的全身状况、病情及穿刺可行性后，科室团队决定为患者实施超声引导下经皮肝穿刺活检术，抽取部分肝脏组织活检以明确诊断。
6月24日，在放射科介入室的配合下，感染科医疗团队很快确定了最佳穿刺点和穿刺路径。在超声实时影像引导下，采用快进快出的方式“一针探究竟”，成功采集了病理标本并送检。通过病理检查，为李先生明确病因及进一步治疗提供了重要依据。
通过肝脏病理检查，综合光镜、电镜、免疫组化、特殊染色，结果确定为： 慢性活动性肝炎，伴小胆管缺失，轻度炎症。
符合原发性胆汁性胆管炎（PBC），Scheuer评分：G2S2。
为进一步治疗确定了明确的方向。
此次经皮肝穿刺活检术的成功，标志着桃源县人民医院介入技术水平及感染科对不明原因肝功能损害及肝脏占位性病变诊断水平又向前迈进了一步，感染科将借助介入技术为更多的肝病患者明确诊断，精准治疗。
【知识链接】
肝穿刺活体组织检查术简称肝活检，是采取肝组织标本的一种简易手段。在超声图像引导下，由穿刺所得组织块进行组织学检查制成涂片做细胞学检查，为肝脏疾病的预防、治疗、疗效及预后提供科学的临床依据。
主要用于以下方面：明确肝脏疾病的病因，为诊断提供重要线索；判断疾病的活动和进展程度、指导治疗；早期发现肝纤维化甚至肝硬化，提早进行预防治疗；判断治疗的疗效及预后；肝脏占位的性质诊断等方面，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。
肝穿刺用于临床已有100余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用的一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。
专家简介
肖跃兵
职务：感染科主任
职称：副主任医师
学历/学位：大学本科/学士
简介：感染科副主任医师。湖南省肝病预防与控制专业委员会委员，湖南省中西医结合肝病专业委员会委员，湖南省防痨协会理事，常德市医学会感染病专业委员会副主任委员，常德市肝病专业委员会副主任委员。国内公开发表论文5篇。长期从事感染性疾病诊治工作，擅长各种感染性疾病的治疗，尤其对病毒性肝炎、各类结核及感染科危急重症的诊治具有丰富的经验。
李志球
职称：主治医师
学历：大学本科
简介：医学影像与放射治疗专业主治医师、全科医师。临床工作22年，先后多次在省市级三甲医院进修学习。2017—2018年先后在中南大学湘雅附二医院、中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院介入放射科进修学习，积累了丰富临床经验。擅长外周介入及肿瘤微创介入治疗，尤其对各种部位肿瘤（占位性病变）穿刺活检、肝癌肝动脉灌注化疗栓塞、肝癌及肺肿瘤消融治疗、肺癌及直肠癌动脉灌注化疗、各种出血性疾病（咳血介入治疗、产后出血）的栓塞治疗、肝肾囊肿硬化治疗、各部位脓肿穿刺引流、经皮肝穿刺胆道引流、子宫肌瘤子宫腺肌症介入治疗、脾功能亢进介入治疗、晚期食道癌支架植入术、晚期胆管癌梗阻性黄疸支架植入术、输液港植入术等。
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