事件回顾
5月上旬，46岁的许某在工地收割油菜，因一时疏忽，左手不慎被机器绞伤，导致左手完全断裂，伤口流血不止，被家人紧急送往我院急诊科进行紧急救治。接到会诊通知，骨外一科医生汤伟立即赶往急诊科，查看患者。
许某左前臂皮肤撕脱，左手腕部血管、肌腱、神经、腕骨完全离断，仅少许皮肤于手掌相连，伤口出血量多，左手掌及指骨多处骨折，肌腱、血管、神经断裂，手掌手指无血运。
现场立即为患者进行了清洁固定、止血、补液、抗休克等一系列紧急处理，并转送至骨外一科进一步治疗。
紧急救治
时间就是生命，不仅要抢救患者生命，更要最大限度地挽救患者的左手！骨外一科团队抱定这个目标，决定迎难而上。这是一项挑战性极高的手术。经过慎重讨论，专家们选择最大限度保留患者患肢功能的手术方案。
骨外一科联合麻醉科手术室迅速成立抢救小组，全体医护人员争分夺秒，参与救治工作，做完术前准备立即将患者送往手术室。
为了让断指的功能尽量恢复，在科主任张宏奎带领下，大家兵分两路，一组将离体残肢进行清创，处理断端的掌、腕骨，标记每一根血管、神经、肌腱。另一组进行断端的清理，将具备再植条件的血管、神经、肌腱一一找出。
经过详细的探查，专家们发现患者的离断伤系多平面，手腕、手掌组织毁损严重并有大量软组织缺损，完全再植患者的手腕手掌条件不够，唯一的办法只有将尚完整的两个手指再植于腕部，重建两个手指的屈伸功能，术中将手术方案与患者家属沟通后得到家属的同意。
紧接着就是紧张的再植过程了，将断裂手指与腕部对合固定骨端，缝合肌腱，由前臂到手腕再到手指吻合动静脉血管，每一个步骤、每一个动作，都需要使出“绣花针功夫”，仔细谨慎，不容任何偏差。
断肢再植的最后一个步骤，是检查断手的血供，这一步骤看似简单，但却极其重要。如果血供没有恢复，即便是接上了，那也只是形同虚设，不出一周就会坏死，最终的结果便是截肢。
在止血带松掉的那一刻，主刀的张主任和鄢凯医师目不转睛地盯着许某刚接好的左手，看到苍白的手指渐渐红润了，皮肤也逐渐暖了起来，指端血液充盈试验良好——这意味着，血供恢复了！大家悬着的心终于放了下来。经过一夜奋战，患者离断的左手终于再获新生。
虽然手术非常成功，但许某的断掌要顺利存活，术后护理也非常关键。在骨外一科护理团队保温、抗凝、解痉、镇痛等一系列治疗下，一周后，手腕伤势恢复良好。汤伟医生给许某的左手换药，从外观看上去已经拥有了2个手指头。
因机器绞伤致伤面积广，程度重，在今后的治疗中，我们将在组织修复后再进行功能锻炼，尽可能改善手的功能。
“谢谢你们！受伤的时候我以为这辈子就这么残废了，永远没有左手了，你们医术太厉害了！这么快、这么顺利地就帮我修复手臂，让我有信心重新面对生活，感谢你们！”住院期间，不善言表的许某不停地向医护人员道谢。
温馨提示
断肢和断指是严重的肢体开放性损伤，一旦发生不要惊慌，需要立即给予紧急处理：
1.在肢体近端（上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上段）垫上衣物，再用有弹性的橡皮条、布条或专用止血带扎紧止血；
2.用清洁的布单、衣物或纱布包扎伤口；
3.将断肢或断指装入密封的塑料袋，然后放入冰水混合物中保存，切忌直接放入冰水中。
4.尽快送到有专业手足外科团队的正规医院就诊，以免延误治疗。
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