“太感谢你们产一科的医护人员了，特地给你们送锦旗，谢谢你们。”12月21日，正值冬至，紧张忙碌的产一科医生办公室迎来了满心欢喜送锦旗的黄某夫妇，他们将一面写着“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的锦旗送到产一科主任叶彩萍的手中，并再三感谢产一科全体医护人员对自己的治疗和照顾。
病例回顾
事情还得从半年前说起：行剖宫产手术才10个月的黄女士又意外怀孕了，一家人怀着忐忑不安的心情来到县人民医院产科门诊。产科医生耐心为其讲解了孕期注意事项，并告知风险，如果继续妊娠，我院产科急救团队会全力以赴，为母子健康保驾护航。
黄女士从孕25周开始因反复阴道流血在产一科住院观察治疗，B超和核磁检查，考虑“凶险性前置胎盘可能性大”。治疗上我们嘱患者绝对卧床休息，使用保护胎儿脑神经发育，抑制宫缩，补血，预防感染，促胎肺成熟的药物，并指导孕妇床上活动预防血栓，护理上保持病室整洁，多和患者交谈，帮助她树立战胜疾病的信心，并时刻观察病情变化，做好交接班，尽量保胎到35周以上，宝宝存活率会大幅增加。
观察有没有宫缩？阴道出血颜色、量有没有变化？长期卧床肢体活动了没有？卫生状况怎么样？心理状态如何？用药后不良反应重不重？护理团队每天都不厌其烦，严阵以待，毫不松懈。
孕33周+5天中午，黄女士自诉不规则腹胀较前频密，阴道有大量鲜血流出，医生即刻检查，立即启动产科急救绿色通道，通知麻醉科手术室、输血科、泌尿外科、新生儿科、重症医学科等科室做好各项准备。
12：29，手术正式开始，产一科主任叶彩萍副主任医师、蒋俊副主任医师主刀，新生儿科主任李欣副主任医师监产，在全麻下行剖宫产术，手术顺利分娩出一男宝宝。
宝宝体重2560克，出生后无自主呼吸和肌张力，Apgar’s评分4分。情况危急，新生儿科团队立即予以紧急新生儿复苏处理，清理呼吸道、复苏囊正压通气……一系列紧急处置后，宝宝终于发出了第一声响亮的啼哭，随后转入新生儿科继续监护治疗。产妇同时也顺利完成胎盘剥离，失血量不多，逐层切口缝合……又一例危急剖宫产术后母子平安，手术室的全体医护人员脸上终于又露出舒心的微笑。
经过产一科团队的治疗和精心护理，产妇未发生血栓及其他不适，现已健康出院。
知识链接
凶险性前置胎盘是指有剖宫产手术史，再次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫前壁的疤痕处，发生胎盘粘连，胎盘植入的风险均较高。
近年来，随着生育政策放开，既往剖宫产的产妇再次妊娠率大大增加，同时也增加了凶险性前置胎盘的风险。此类患者不论产前或生产中可出现致命性大出血，危及母子生命，凶险性前置胎盘死亡率高达7%，为广大产妇带来极大困扰。
我院产一科已数次完成此类患者的多学科联合抢救，积累了丰富的经验，让凶险性前置胎盘分娩也有了坚实的保障。
产科专家提醒：
1.剖宫产后再次妊娠间隔时间需大于等于18个月，哺乳期仍然要做好避孕措施。
2.不管是何时妊娠，孕妈妈们一定要坚持定期正规产前检查。
3.生宝宝最好选择到正规有救治能力及安全保障的综合性医院，更好的保障母婴平安。
供稿：产一科 翦小芳
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