“感谢医生护士，帮我保住了命，还保住了腿,太谢谢你们了!”病床上，徐先生激动地向正在查房的医生护士们表达着感激。
不久前，徐先生为某工地拆墙施工，一面墙体突然坍塌，徐先生不幸当场被压，左小腿砸伤，严重变形，胫腓骨多处粉碎性骨折，患肢立即失去知觉及活动能力，经120紧急救护送往我院。
急诊科接诊医生立即为患者进行了清洁固定、包扎、止血、补液、抗休克等一系列紧急处理，并转送至骨外一科进一步治疗。骨外一科主任张宏奎副主任医师进一步检查后发现，患者双下肢不同程度受损，左小腿远端压伤尤其严重，供应足部的血液循环完全中断，感觉活动均消失，肌肉毁损，骨头粉碎呈瓦片状。
从肌肉、神经、血管到骨头，破坏得非常彻底，如此严重的损伤让骨科医生们倒吸了口凉气，而患者因损伤严重，失血过多，生命体征极不稳定。
治疗方案该如何制定？
肢体还能保吗？
怎么保？
还是只能截肢先保命？
这让医生们都陷入了艰难的抉择。
截肢，手术相对容易，也可快速帮助患者恢复正常生命体征，风险相对较小，保命几率更大，但对于患者来说，从此失去下肢，则是难以承受之痛。
保肢，手术复杂，神经、血管必须全部成功对接，碎掉的骨头必须全部完美固定，这不仅需要医生拥有高超的医疗技术，同时还要对抗术后感染、肢体坏死等巨大的手术风险，以患者目前状况，若治疗处理不当，随时会危及病人生命。但是如果成功，对于患者来说，则是不幸之中的万幸。
科室一边联系手术室立即做好手术准备，一边进行紧急手术讨论，结合患者受伤机制、体查及辅助检查，患肢损伤及污染严重，截肢术实为首选方案。
可通过了解，患者是家中主要劳动力，行截肢术对家庭来说是重大打击。看着患者家属流着泪，焦急地恳求“医生，求您救救我们家老徐吧，他不能没有腿啊！”张宏奎主任做出了最后的决定：保命！也保肢！
在与患者家属进行详细谈话沟通后，骨外一科医疗团队决定秉承“先保命，后保肢”原则，为患者进行“双下肢清创探查+外固定支架”手术。患者的伤情复杂、严重且患者失血过多，情况十分紧急，医护人员争分夺秒的进行着术前准备，制定了详细的手术方案，并对可能出现的情况都一一做好手术应急预案。
很快，患者被送入手术室，在麻醉科手术室的全力协助下开始手术。术中，探查发现患肢损伤严重程度和术前预判一致，按预定方案为患者行保肢治疗。显微镜下仔细进行血管移植，对接血管。为了尽快恢复肢体血运，手术医生一刻都不敢耽搁，显微镜下长时间精细操作，眼睛酸胀，手指僵硬，可大家凭借超强的意志坚持了下来，为徐先生肢体血运的恢复赢得了宝贵的时间。随后，创面彻底清创，胫腓骨固定，皮缘精细修复，缝合肌肉、皮肤……时间一分一秒的过去，经过全体医护人员的共同努力，手术历时6小时顺利结束，患肢通血良好，大家疲惫的脸上露出了舒心的微笑。
经过骨外一科医护人员1个多月的精心治疗护理，徐先生的患肢并未发生大面积组织坏死及感染等并发症，肢体顺利成活，恢复良好。徐先生表示对治疗效果非常满意，正在积极康复训练中，对医护人员一再表达真诚的谢意。
此次手术的成功开展，标志着我院在急危重症抢救及显微手术方面已达到同级领先水平，在院前急救、手术配合、麻醉监护、术后护理等各个方面的协作配合达到了新的高度。
科室简介
我院骨外一科是医院重点学科，成立于2017年9月。科室开放床位56张，其中监护病床2张，每年完成各类骨科手术约1000余台。科室现有医护人员23人，其中副主任医师5人，主治医师1人，医师4名。是一支富有经验、勇于开拓创新的专业技术队伍。科室配备有先进C形臂X光机、手术显微镜、红光治疗仪、骨折治疗仪等仪器设备。
骨外一科特色医疗
创伤骨科：常年开展复杂关节内骨折、严重骨盆、髋臼骨折、四肢开放骨折或闭合骨折的治疗。开展了四肢骨折骨干骨折闭合骨折交锁髓内钉内固定术、微创锁定钢板（LISS、LCP）内固定、开放骨折外固定等技术，创伤小，临床疗效满意。
关节外科：开展了人工股骨头置换术、全髋关节置换，能开展多关节同时置换及髋关节翻修等高难度手术，常规开展肩关节、肘关节等上肢关节的手术。
手足外科：常规开展断指（肢）再植；多指、并指等先天性畸形与疾病；四肢软组织损伤的各种带蒂皮瓣修复术及游离皮瓣修复术；四肢周围神经、血管、肌腱损伤的探查修复。 |
