出院当天因双硫仑样反应再次入院的患者，
你遇到过吗？
患者饮酒不择时，对医疗安全产生极大威胁。
如何提高患者依从性、
如何加强宣教中的薄弱环节，
是需要护理人员思考的问题……
病例介绍
病例1☛患者，男，82岁，出院当天晚餐饮酒后突发头晕、面部潮红等情况来院就诊。
病例2☛患者，男，62岁，出院当天中午饮酒后突发呕吐、胸闷心悸入住我科就诊。
两例患者住院期间均接受头孢类抗炎药物治疗，医生均诊断为双硫仑反应。
何为双硫仑样反应？
双硫仑样反应，又称安塔布司反应，指在使用特定药物后饮酒，引起的面部潮红、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等反应的一组症候群。
在用药后1 周内饮酒及应用含乙醇的食物或药物，或在饮酒后数分钟或数小时用药出现。
原因分析
1. 患者原因
（1）患者认知不够
相关研究显示，急诊科760名留观患者对双硫仑反应的病因、症状、治疗方法知晓率仅为 3.03% 、1.58% 和 1.32% 。
在县、乡两级住院患者双硫仑样反应知晓率的问卷调查中，普通民众知晓率为6.4%。
（2）患者重视不够
上述患者病例出院小结中均注明了患者出院后一周内禁饮酒的文字说明，但患者即使已接受了医务人员的健康宣教 , 仍出现不遵医嘱行为。
也可能患者出院，家属全盘代理，接受出院宣教，未做传达或者未予重视情况。
2. 宣教欠到位
医护人员工作繁忙，过于关注患者住院期间的病情情况，忽略或未重视患者住院期间和出院后相关双硫仑预防的知识宣教。
如何避免？
1. 注意发生时间段
在用药后1 周内饮酒或者进食含乙醇的食物或药物
2. 以下药物慎饮酒
（1）头孢菌素类药物-主要药物
（2）硝基咪唑类抗生素:如甲硝唑、奥硝唑等。
（3）其他抗菌药物：如呋喃唑酮（痢特灵）、酮康唑、利巴韦林、诺氟沙星、氯霉素、灰黄霉素等。
（4）以乙醇为溶媒的药物制剂：主要有氢化可的松注射液、痰热清注射液、藿香 正气水、细辛脑粉针剂、以腰痛宁为代表的一系列中药制剂等。
（5）降血糖药物与其他药物：氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格 列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。
（6）其他特殊类: 酮康唑、氯霉素、别嘌醇、灰黄霉素、利奈唑胺、琥乙红霉素、异烟肼、复方磺胺甲噁唑、异烟肼、呋喃妥因、呋喃唑酮、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、呋喃坦啶、水合氯醛、阿米替林等。
3. 了解含乙醇的食物或药物
（1）含有乙醇的食物：酒心巧克力、醉蟹( 螺、虾) 等添加酒精辅料的食物。
（2）含有乙醇的药物：复方甘草液、藿香正气水、氢化可的松注射液、细辛脑注射液、尼莫地平注射液、伏立康唑冻干粉、血栓通注射液等。
4. 警惕特殊接触乙醇的途径
（1）酒精擦浴、滴耳等不同方式通过皮肤吸收。
（2）肾动脉栓塞术中使用无水乙醇栓塞剂介入治疗。
（3）饮酒后哺乳等特殊方式。
5. 注重宣传教育
（1）住院时宣教，出院时宣教
（2）购药时宣教
（3）彼此间宣教
（4）相关文字说明宣传
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