近日，我院心血管内科经绿色通道成功为一名急性心肌梗死并发电风暴、三度房室传导阻滞、心源性休克、缺氧性脑病患者行急诊介入手术，成功挽救患者生命。
【病例介绍】
患者刘先生，57岁，因“胸痛、呼吸困难2小时”于当天13:57入我院急诊科就诊，查心电图提示急性下壁+后壁+右室心肌梗死，急诊科医生紧急请心血管内科罗军主治医师会诊。罗医生查看病人后与家属谈话，告知病情。
▲心电图提示急性下壁+后壁+右室心肌梗死
14:23 谈话时，患者突发神志不清、抽搐，心电监护示室颤。医护人员立即给予电除颤，室颤暂时终止，可病情瞬息万变，不容人有片刻放松。患者随即反复发生室颤，给予心脏按压及电除颤13次，并行气管插管呼吸机辅助呼吸，静脉注射药物等治疗，室颤未再发作，心电监护提示三度AVB、室性逸搏心律，立即体外起搏，无创血压不能测出，给予去甲肾上腺素升压及加快输液。患者生命垂危，罗医生再次与家属沟通，家属同意介入治疗。
15:05 在罗医生的陪同下，患者经急诊绿色通道被送入介入室。心内科大主任周全主任医师、心内二科主任黄波主治医师同时到达，准备手术。
患者到达介入室时，全身冰冷、青紫，无创血压不能测出，心率50次/分，心音弱，双侧瞳孔6mm,对光反射消失、股动脉搏动微弱。
心内科团队专家齐上阵，立即行临时起搏+冠脉造影，冠脉造影显示患者三支病变，右冠近段闭塞，行右冠PCI，球囊扩张右冠开通后再次与家属沟通病情，植入支架一枚。
▲冠脉造影提示右冠近段闭塞
▲PCl术后右冠影像
16:00 手术结束，患者转入ICU继续治疗，周全主任医师会同副院长、重症医学专家胡兴国主任医师、ICU主任周斐主治医师商议患者治疗方案，指导救治，实施以呼吸循环支持、脑复苏等为重点的综合治疗。
术后第三天，停用呼吸机、撤除临时起搏；第四天，拔除气管插管；第六天，神志清楚转入心内科CCU治疗；术后半个月出院，出院后随访患者日常生活正常，无后遗症。
本例急性心肌梗死患者由急诊科经绿色通道直接送入介入室，心血管内科医师行急诊介入手术，再由心血管内科、ICU等科室联合抢救稳定治疗得以挽救患者生命，体现了我院多学科联合救治重症患者的综合实力，彰显了我院向着“大病不出县”的目标又迈进一步，让桃源百姓在家门口就能享受三级医院同等的医疗技术服务。
心血管内科主任周全主任医师
温 馨 提 示
对于急性心肌梗死患者而言，时间就是心肌，时间就是生命，发病后12小时内是和时间赛跑的关键阶段，建议患者如有胸闷胸痛、呼吸困难等症状，及时拨打120，尽快到医院就诊，如诊断为急性心肌梗死，尽早选择急诊介入治疗。
我院己开通急性胸痛绿色通道，病人经心血管内科医师会诊诊断为急性心肌梗死患者，可直接送入介入室行急诊介入诊疗，以尽早开通闭塞的血管，挽救坏死心肌，挽回患者生命。
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