近期，我院骨外二科专家团队采用微创DAA（直接前入路，完全神经肌肉间隙）入路成功为两名股骨颈骨折老人实施人工全髋节置换术。两位老人年龄分别为80岁和73岁，术后功能恢复良好，均已下地行走，无明显疼痛不适，患者已康复出院。
病例回顾
病例一 ：患者，女，80岁，因不慎摔伤4小时左腿部疼痛入院，既往有高血压病史，影像资料显示左侧股骨颈骨折，BMI24.7。为使患者获得更好的治疗，在不增加患者经济负担的情况下,骨科手术团队术前缜密设计、反复讨论，拟应用常规手术器械及人工关节行DAA入路左侧全髋置换术。
△术前
△术中
△术后
病例二 ：患者，女，73岁，10年前无明显诱因出现左髋部疼痛不适，现症状加重，无法行走，为求进一步诊治入院。查四测正常，照片显示左股骨颈骨折，为使患者能独立行走，保证以后的生活质量，与患者及家属谈话后决定予以微创DAA入路人工全髋关节置换术。
△术前
△术中
△术后
与传统手术相比，DAA手术创伤小、疼痛轻、术后步态好，假体脱位率远低于传统后路手术。术后早期便可做下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作，术中在假体植入后，进行了髋关节稳定性的测试，测试中，假体稳定性理想，可以说微创直接前入路解决了其他入路人工全髋关节置换术早期对患者髋关节活动的限制，最大限度地提高了患者术后生活质量！
此类手术的开展标志着我院骨科的关节外科诊疗技术已达到三级医院水平，县域内的骨病患者在家门口就能得到更加优质的治疗，大病不出县的目标在桃医人的努力下将逐步成为现实。
知识链接
何谓“人生中最后一次骨折”？
股骨颈骨折其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。有的老人发生股骨颈骨折后，活动能力下降，甚至不能行走，导致长期卧床，可能会出现压疮、下肢静脉栓塞、肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能下降等并发症。所以，也有人将股骨颈骨折称为“人生最后的一次骨折”。
股骨颈骨折多发于老年人，很多老年人因为自身身体原因或者其他因素，而得不到有效治疗而最终卧床不起。对于该类患者，人工全髋关节置换术是治疗首选。但是，以往全髋关节置换术后，有很多活动受到了限制。微创手术在关节置换手术中的应用，也使这诸多的限制得到了有限的改善。DAA入路是经过神经肌肉间隙的完全微创手术。此类手术除了对医生的手术技能要求高之外，还对于手术器械、患者体位有较高要求。 |
