二胎政策开放以来，高危妊娠孕妇数量明显增多，对产科各项医疗技术提出了更高要求。
近日,产一科接诊了一位凶险性前置胎盘伴胎盘植入孕妇，因六大高危因素（凶险性前置胎盘、胎盘植入、甲亢病史、胎儿畸形、疤痕子宫、高龄），妊娠风险评估为红色（高风险）。
科室迅速上报分管领导，由医务科牵头，运用多学科协作模式（MDT），采用介入子宫动脉栓塞术,有效地控制了术中、术后出血,顺利引产出畸胎,保住完整子宫。此例手术填补了介入治疗孕中晚期胎盘植入的空白,是桃人医产科发展史上的里程碑。
病例介绍
李女士，39岁,因孕31周在常德市妇幼保健院彩超检查发现胎儿畸形,考虑完全性前置胎盘伴胎盘植入，来我院要求引产。孕妇患有甲亢6年，曾有3年下肢瘫痪病史，常年服药。孕妇病情危重，评估为高危,管床医师彭惠接诊后紧急汇报妇产科主任张兰珍，产一科主任叶彩萍。两位主任查看病人后马上组织科室进行病例讨论。
接诊医生彭惠与患者及家属谈话，介绍病情并告知风险，建议转上级医院相对安全，家属拒绝转院，遂上报院领导，并向县卫计局汇报备案,同时完善相关辅查,盆腔核磁共振提示孕妇胎盘植入情况极为严重，膀胱和子宫界限不清,主任申请全院大会诊，讨论手术方式、术中用药、手术时间及相关术前准备。
为了确保手术的可行性、安全性、有效性和多学科合作性，医务部李海军主任组织在产一科召开全院大会诊，会议由副院长刘志清主持，邀请副院长胡兴国一级主任医师、妇产科主任张兰珍主任医师现场指导,重症医学科、麻醉手术科、内分泌肾病科、输血科、检验科、放射介入科、产一科、产二科、泌尿外科、药学科、医保部、医安办、护理部相关专家共同商讨孕妇的救治方案。
各科专家协作，针对术前注意事项、手术流程及步骤、术中注意事项、血源的准备及绿色通道的畅通、术中紧急预案、术后监护、并发症的防治等内容和要点做了详细的讨论，制定了整套救治方案及应急预案。最终拟在当天下午为患者行双侧输尿管逆行置管+双侧子宫动脉栓塞+子宫下段剖宫引产术（二次剖宫产）+子宫肌瘤剥除+人工剥离胎盘术+盆腔粘连松懈术。
15:00 专家团队依照制定的方案，井然有序的开展相关工作。为避免术中大出血损伤输尿管，首先在全麻下行输尿管镜下输尿管逆行置管术，手术半小时顺利完成。
15:38 在麻醉医生护送下前往放射科介入室，在局部麻醉下顺利完成双侧子宫动脉栓塞术，为避免术中大出血做好了有效的防范。
16:26 孕妇被快速护送至手术室，张主任联同叶主任上台主刀为患者行子宫下段剖宫引产术（二次剖宫产）+子宫肌瘤剥除+人工剥离胎盘术+盆腔粘连松懈术，行胎盘打洞，清除植入部分胎盘，出血少，臀牵引助娩出一死畸胎。麻醉满意，手术顺利。
17:20 手术完毕，拔除输尿管导管，取出介入置入管。术中失血约300ml，远少于普通剖宫产失血量，术中、术后未输血。为预防甲亢危象转入ICU继续治疗。
术后3天 术后第3天转入产一科病房继续治疗，患者生命体征平稳。
术后8天 患者在家属陪同下步行出院。
患者全家对医院及产科给予了高度评价，李女士感动地说：“桃源县人民医院医生不仅技术好救了我的命，也帮我们解决了治疗过程中的费用问题，让我们感受到了亲人般的温暖。”
朴实的话语无一不透露着对桃人医的肯定和信赖！
医院了解到她家是贫困户的情况后，及时帮她申请“高危孕产妇医保大病互助帮扶”，真正做到了让老百姓看得上病，看得起病，看得好病。
凶险性前置胎盘介入手术的开展有效地控制了术中和术后出血，大大降低了子宫切除率及死亡率；同时保留了子宫完整性，减轻了患者的心理创伤。这例手术的成功开展是我院多学科协作诊疗（MDT）实力的体现，更是我院高危孕产妇综合救治能力提升的重要表现。
妇产科医生友情提醒
凶险性前置胎盘孕妇分娩风险极大，一定要选择技术力量强的综合性大医院，医院需具备重症监护室、泌尿外科、输血科、麻醉科、介入科等相关科室多科协作的能力，为母婴平安健康保驾护航。
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