近日，我院妇科与放射科介入室、麻醉科协作，成功为一名产后持续阴道出血两个月的产妇实施了子宫动脉造影+栓塞术。
这项技术的成功开展使医务人员彻底远离“血海战术”，极大的减少了患者术中、术后大出血等风险，不但保住了患者子宫，而且提高了患者术后的生活质量。
病 例 介 绍
某女士，21岁，9月份在外院顺产一活婴，产后两个月持续出现少量阴道流血。10月15日—23日，先后在外院进行B超复查，提示宫腔积血，反复刮宫3次，出血未见好转。近日，因其在家如厕时阴道有大量血块排出，随后发生晕厥，急诊送至我院，以“阴道流血查因”收入妇科治疗。
入院后立即予以抗感染、止血补血等对症治疗。随后行宫腔镜检，排除胎盘残留、植入后，考虑子宫动静脉瘘或子宫假性动脉瘤的可能。科主任文桂英主任医师、朱红英副主任医师立即陪同患者入放射科完善影像学相关检查，经血管造影后确诊为子宫假性动脉瘤。
▲妇科医师陪同患者入放射科进行术前检查
朱医师立即请介入室李志球医师会诊，商讨治疗方案。同时召集患者、家属谈话，告知患者的病情，手术方式及手术风险，患方选择进行介入治疗。拟在局麻下为患者紧急行子宫动脉造影+栓塞术。
在介入室、麻醉科的协助下，迅速完成术前检查、讨论以及手术评估。当天20时40分患者被送入介入室手术，术中见双侧子宫动脉稍增粗、迂回明显，子宫稍大，子宫左侧下段见假性动脉瘤，右侧髂内静脉早显，见细小分支向左侧假性动脉瘤少量供血。手术历时两小时，患者生命体征平稳。术中出血约200ml，术后予以抗感染、止血补液对症治疗，离体组织送病检。
▲患者术中
▲子宫动脉造影下假性动脉瘤
经治疗，患者当天已无明显阴道流血，术后5天复查彩超显示假性动脉瘤体内无血流信号，术后一周穿刺点伤口敷料干燥，无渗血，复查盆腔核磁“左子宫动脉假性动脉瘤”较前减小，康复出院。
▲术后伤口加压包扎
▲患者术后伤口，无明显伤口仅有穿刺针眼
此次手术的成功不仅为袁女士减轻了常规手术带来的创伤，保留了生育功能，同时也彰显着我院介入诊疗登上了一个新台阶。
介入技术为患者提供更多的治疗选择，配合临床科室，协助临床科室解决一些疑难病例，更好的为患者健康服务，为医院树立良好的形象，我们始终在前进的路上。
知 识 链 接
子宫动脉假性动脉瘤 假性动脉瘤是指由于动脉壁缺陷所导致血液外渗被周围组织包绕而形成的与动脉相通的血肿。子宫动脉假性动脉瘤多继发于剖宫产及其他妊娠相关操作，因是比较罕见的致命并发症，导致临床上对其认识不足常导致致命性大出血。以往需开腹手术或腹腔镜下进行动脉结扎，严重者需切除子宫来挽救患者的生命。
子宫动脉栓塞术 子宫动脉栓塞术一种微创手术，是在DSA（数字血管显影）的指导下，经皮穿刺经股动脉将导管插入子宫动脉，把特殊栓塞材料经导管释放到子宫动脉，达到在小动脉水平栓塞或显著减少子宫血流量的目的，同时避免了对子宫的永久性损伤，保留了患者的生育功能。
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