随着胃肠镜检查的普及，结肠息肉的检出率也越来越高。通过结肠镜发现有进展性腺瘤的患者，其兄弟姐妹患此病的概率是正常人群的6倍！这里说的进展性腺瘤，就是一种高危结肠息肉，极有可能进一步演化为结肠癌。
病例介绍
患者女，45岁，因反复腹痛、便血一月入住消化内科，患者自诉其父亲及堂兄已确诊为家族性结肠息肉病，主管医生对这一家族史引起了高度重视，立即安排纤维结肠镜检查。术中发现，患者全结肠可见直径0.2cm～0.5cm多发性的广基或扁平息肉，大小不等，无以计数(>100个)，最大息肉直径达3cm。医生根据患者病情行较大息肉的内镜下息肉粘膜切除术，术后病理诊断为腺瘤性息肉。
因患者全结肠息肉个数多、范围广，医生与患者及其家属沟通后，只能对患者结肠内较大息肉行内镜下息肉切除术，定期复查纤维结肠镜。
 
▲内镜下肠腔内的多发的息肉
  
▲内镜下切除乙状结肠息肉
结肠息肉小知识
☛ 为何一人生病，“筛”及全家？
上述疾病诊断为家族性结肠息肉病，是一种常染色体显性遗传性疾病，表现为整个大肠内布满腺瘤,本病不是先天性疾病,出生时肠内并无腺瘤,如不及时治疗终将发生癌变。患者一般15～25岁开始出现临床症状，30岁左右最为明显，40岁以后几乎不可避免的出现癌变。
患者的下一代中，约有50%受累的危险，另外50%未受累的子女将不再遗传。故对新近诊断为家族性结肠息肉病患者的直系亲属进行结肠镜检查，以便及早筛查出尚无临床表现的家族性结肠息肉病患者，给予患者治疗及定期随访。
☛ 家族性息肉病临床表现
家族性息肉病表现为全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，息肉个数从100到数千个不等，息肉直径大小可为黄豆大小至直径数厘米，密集或成串排列，最早的症状为腹泻，也可有出血、腹痛、贫血、体重减轻和肠梗阻。或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤，出现肠套叠、肠梗阻、大出血、失血性休克等并发症。
☛ 家族性息肉病的规范诊疗流程
1.规范筛查 本病的患者、同胞兄妹及子女年龄在40岁以下皆为普查对象，无症状的每年复查一次结肠镜检查，对有症状者每半年复查一次结肠镜检查。
2.症状重视 有阳性家族史者应警惕本病，特别是有黏液脓血便应及时到医院诊治。发现有口唇及周围皮肤，口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉着，应及时做胃镜及结肠镜检查。
3.治疗
（1）内镜下治疗
近年来随着内镜下治疗技术的不断发展，息肉患者可以采取内镜、外科手术联合治疗，这样既可达到治疗目的，又可维持大肠功能。
（2）外科手术治疗
外科手术指征为10个以上多发性、体积较大，且局限于某一肠段的腺瘤；较大息肉堵塞大半肠腔，蒂部显示不清或广基腺瘤，基底直径大于2cm。
（3）积极预防
如已确诊为家族性息肉病的患者，饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜，保持良好的排便习惯，不吃辛辣食物，不饮酒。有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质。生活要规律，避免如熬夜等不良习惯。
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