近日，我院骨一科团队成功为一名82岁的患者实施了人工半肩关节置换、髋关节假体周围骨折内固定术，两台手术双双创下纪录，载入院史。髋关节假体周围内固定术的成功实施在我院属于首例，人工肩关节置换术的开展更是填补了县域内该领域的空白。
患者鄢某某，女性，82岁，熊猫血型，7年前行右髋关节置换。10月6日，因摔倒后右肩、右大腿着地，当即致右肩、右大腿疼痛，肿胀并活动受限，家人紧急将其送入我院。急诊行X片检查后发现患者右肱骨近端粉碎性骨折并肱骨头脱位（四部分骨折），右侧髋关节假体周围骨折，伴有骨质疏松，必须进行手术治疗，遂收入骨一科。
骨一科医师接诊后，立即完善了相关辅查，一个又一个难题摆在了科室团队面前：患者年岁已高，心肺等重要器官功能相对较差，人工半肩关节置换手术风险很高；加上同侧7年前髋关节假体摔伤后再骨折，需要进行二次固定，难度叠加；更为棘手的是，患者为熊猫血（RH阴性血型），此类血型稀缺，我院输血科无该血源供应，需要向上级血站求援……
为保证手术安全及手术效果，科室组成了由大外科主任裴世平副主任医师、骨一科主任张宏奎副主任医师、陶友进、贺顺堂副主任医师，杨振华、徐瑞阳主治医师，汤伟医师组成的专家团队，开展了多次术前讨论。一方面多次邀请麻醉科手术室、心内科、重症监护科、输血科等科室专家联合会诊，商量手术方案；另一方面积极联系市血站，调度血源，完成术前备血。一切有条不紊的进行着，通过多方研究、协调，终于，手术方案敲定，血源调度完毕……
在与患者家属充分谈话沟通后，专家团队拟于10月12日在全麻下为鄢奶奶实施右肩关节肱骨头置换和右髋关节假体周围骨折内固定术联合手术。
手术当天，副院长胡兴国教授亲临现场指导麻醉，麻醉科主任肖亚芬副主任医师与石珍珍主治医师联合精准麻醉，为手术保驾护航。在多科协助下，手术顺利进行，历时2小时，术中出血约200毫升。患者术后恢复良好，疼痛减轻。经过系统的康复训练及健康指导，患者于一周后顺利出院。电话回访表示效果满意，患者多方表示感谢。
此次人工肩关节置换手术及髋关节假体周围骨折内固定获得成功，标志着桃人医骨科人工关节置换水平又迈上了一个新的台阶，将为我科县肩关节、髋关节损伤患者带来福音。
【知识链接】
肩关节是人体活动度最大的关节，而且手术部位腋下神经、血管分布密集，手术难度、手术风险大。进行关节置换还需对韧带及骨附着点进行在固定，同样还需要保留患者的上举、旋转等日常功能。
肱骨骨折是常见的骨折，只占所有骨折的4%-5%，肱骨近端骨折是老年人除髋关节骨折、桡骨远端骨折外常见骨折，尤其老年女性较多。摔伤是常见原因，骨质疏松和骨折发生率相关。
对于严重的肱骨近端粉碎性骨折(三、四部分骨折)并伴有骨质疏松的老年患者，肩关节置换是最常见推荐治疗方法。但是该手术对技术要求高，并且手术效果具有不可预知性，能完成该手术的县级医院屈指可数。 |
