近日，我院呼吸内科联合放射科介入室开展首例咯血支气管动脉栓塞术，成功救治一名高龄大咯血患者。
“反复咯血，对于花甲之年的潘奶奶来说，真是一次又一次的打击和折磨。据潘奶奶描述，20年来咯血症状时常发作，让她苦不堪言。”
三天前，她再次因咯血住入我院呼吸内科，经内科系统的止血、镇咳等处理治疗后，仍然间断咳鲜红色血，24小时量约400-500ml……此时情况危急，随时都可能因大咯血引起窒息，猝死的风险非常高。
潘奶奶端坐在床上手捧脸盆不停的咳嗽，她气喘吁吁、面色苍白，口角淌着血，脸盆里满是血块和沾满鲜血的纸巾。
呼吸科医生立即请介入室李志球主治医师会诊，商讨治疗方案。经研究，医生们一致认为支气管动脉栓塞术才有可能在短时间内达到止血效果。在确定患者无明显介入栓塞治疗禁忌症后，拟行支气管动脉造影+栓塞治疗。
李医师紧急与家属谈话，告知手术风险，家属理解并签字同意进行介入治疗。术前介入室李志球主治医师与呼吸内科医疗团队一起研究，为患者制定了安全可靠的操作方案。
术前肺部增强CT检查资料
患者DSA造影表现：造影术中见3支支气管动脉增粗、迂曲，向病变区供血，出血明显 ！
栓塞术后DSA造影，再行肋间动脉、锁骨上动脉造影，未见明显异位供血血管。
当天上午9:20进入手术室，介入科医师李志球在局麻下为患者进行支气管动脉栓塞术。手术历时2个多小时，效果明显，患者停止咳血。术后再无活动性出血，无明显不适，无不良并发症发生。随即转入ICU观察，第二天回呼吸内科病房。
“我母亲现在恢复得很好，咯血、憋喘的感觉都没有了，非常感谢县人民医院呼吸内科和介入科的医护人员。”潘奶奶的家人感激地说。
支气管动脉栓塞术的成功开展，标志着我院介入治疗技术又迈上了新的台阶，为大咯血患者带来了福音。
随着医学技术的发展和理念转变，创伤小、风险低而疗效好的介入治疗受到了越来越多内科医生和患者的青睐。针对胸部病变我院介入室现已开展肺部肿块穿刺活检、肺癌支气管动脉灌注化疗、动静脉畸形栓塞治疗、肺癌微波消融治疗、晚期食道癌梗阻支架植入术等手术。
咳血的介入治疗
咳血是指声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排除，表现为痰中带血或大量咳血。分少量、中量、大量。大咳血指可能紧急危及患者生命的咳血，定义标准各异，通常定义为：24h 内咳血量不少于500ml，或出血速度不低于100ml/h。
一、适应症
1、急性大咳血，药物治疗无效，不能进行支纤镜或外科手术或治疗失败者；
2、顽固性反复咳血，其他治疗手段无效者
二、禁忌症
1、在治疗急性大咳血，以抢救患者生命为首要目的时，无绝对对于活动性大出血，患者生命体征不稳、难以平卧配合时，可在积极止血抗休克治疗同时，行气管插管和呼吸机辅助呼吸下进行操作治疗。
2、相对禁忌：碘过敏、 不能纠正凝血功能障碍、妊娠等。
三、并发症
1、严重并发症：脊髓动脉栓塞导致高位截瘫，发生率1.4---6.5%；
2、其它术后胸痛、吞咽困难（支气管动脉与肋间动脉、食道动脉共干），支气管坏死、食管气管瘘、肺梗死等。
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