近期，桃人医骨二科在常规手术床、常规器械下，完成了一例微创直接前入路人工全髋关节置换术（DAA入路）。
病例回顾：
高阿姨，69岁，摔伤致左髋部疼痛，活动受限20余天入院。
既往有：高血压，冠心病史。
体查：左下肢外旋短缩畸形（较对侧短缩2cm）。
X～ray检查：左侧股骨颈骨折。
诊断：左侧股骨颈陈旧性骨折。
为使患者获得更好的治疗，在不增加患者经济负担的情况下,手术团队术前缜密设计、反复讨论，拟应用常规THA手术器械及人工关节行DAA入路左侧全髋置换术。
6月27日，在麻醉科手术室的大力配合下，患者全麻下行DAA入路左侧全髋置换术。手术历时130分钟，术中显性出血600ml，输同型浓缩红细胞2u。术后双下肢等长，术后72小时即可下床活动。患者及家属对治疗效果满意。
什么是直接前方入路（DAA）？
直接前方入路（DAA）是全程神经，肌肉间隙间进行操作，实施全髋置换术。和常规外侧、后外侧等入路相比较，DAA入路不损伤肌肉组织，缩短了患者康复时间，增大了患者术后功能活动范围，提升了患者术后生活质量。但是，因为该入路学习曲线长，对于术者的操作能力、手术技巧，手术器械等都有很高的要求。在国内同行中，平卧位DAA关节置换大多是在特殊手术床，或者特殊器械帮助下完成。
此次，我院在普通手术床、普通器械下成功开展这例手术，完全通过肌间隙完成手术，无需切断任何肌组织，将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低，是一种真正意义上的微创入路，使“术后无需留置引流、3天即可行走、无需限制关节活动”成为了现实。这也标志着我院骨科，尤其是关节外科的医疗技术水平已经达到了三级医院的标准。在提升医院骨科整体专业水平的同时，也使得全县的骨病患者在家门口也能得到更加优质的治疗，从而使大病不出县的目标逐步成为现实。 |
