股骨近端骨折属于老年髋部骨折，由于高龄患者骨质疏松导致，这类患者常合并许多内科疾病，长期卧床容易出现坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等，危及生命。所以，骨科业内也将这种骨折称为“人生的最后一次骨折”。此类骨折以前大多选择保守治疗，但患者的病死率极高。
近期我院骨二科成功为一名合并有高血压、冠心病的95岁老人实施股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定术。这例手术同时打破了我院骨折手术治疗的最大年龄纪录。
病例简介
万嗲嗲已有95岁高龄，平日里身体硬朗，近日不慎摔倒，导致左髋部受伤。随后局部肿胀明显，不能直立行走两小时，家人立即将其送至我院骨二科。骨二科接诊医生检查之后发现万嗲嗲左下肢缩短外旋畸形，较右下肢缩短2CM，患肢远端无感觉血运障碍，左髋部肿胀、压痛明显。为了确定病情，医生完善影像检查，考虑为左股骨粗隆间骨折。
▲术前影像资料
对于股骨骨折的老年人来说，长期卧床极可能导致一系列严重的并发症，且威胁生命，尽快恢复行走功能尤为重要。如果手术，老人还有希望站立行走。衡量利弊，征求家人意见，家人一致同意为老人手术。
此类高龄患者手术风险在于：
1、基础疾病多，麻醉的安全有限实施，难度很大。
2、手术操作要求迅速，正确且要严格控制失血量。
3、术后护理，康复及对于并发症的预防，治疗难度大。
为了保证手术安全，骨二科团队认真进行术前讨论，制定手术方案，决定为老人实施股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定术。
▲术中严密观察患者生命体征动态
在麻醉科手术室的鼎力配合下，手术顺利进行。此手术需在髋部打三个“洞眼”，在设备透视下复位植入内固定物。
术中仔细操作，避免损伤血管神经，出血仅约300ml，60分钟顺利完成手术，骨折复位好，内固定在位，固定牢靠。
▲术后影像资料
术后11天万嗲嗲在家属陪同下出院。出院的时候，万嗲嗲非常开心，拉着李医生和管床护士的手一个劲的道谢，还不忘为我们桃人医骨科团队点赞。
据骨二科专家介绍，股骨粗隆骨折是老人的常见骨折，只要没有手术禁忌，建议早期手术治疗，可提高生活质量，延长寿命，降低保守卧床带来的多种并发症。
PFNA闭合复位手术较传统手术相比，具有手术切口小、出血少、损伤性较小的特点，容易被老年患者接受，该项手术的开展，为老年患者骨伤治疗开辟了一条新途径，相信以后能够服务更多的患者。
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