桃源县人民医院骨外二科，在全科同仁共同努力下，近日成功实施了一例人工髋关节置换术。
患者男性，35岁，因长期服用激素致左髋疼痛，跛行2年入院。完善术前检查后，综合评估患者认为可耐受手术。
▲术前影像资料
▲于2017年12月6日在全麻下历时103分钟，顺利完成该例人工全髋关节置换术。
▲术后患者原缩短2CM的左侧肢体恢复至与右侧等长；术后即时髋屈—伸：120°－0°；内旋－外旋：45°－30°；内收－外展：30°－30°。术后影像学及功能评估满意，患者及家属均很满意。
造成股骨头坏死的原因诸多，如酒精性、药物、外伤、血液疾病等。早期股骨头坏死患者可采取保守治疗，但晚期股骨头坏死患者需要解决疼痛，改善髋关节功能，人工全髋关节置换是最佳选择。
股骨头坏死(Ficat3、4型）患者大多有解剖结构和软组织平衡的改变，所以该类疾病行人工全髋关节置换手术的难度大大超过其他原因行人工全髋关节置换的患者。
该例患者的特殊性及手术难度主要体现在几个方面：
1、患者年轻，假体保质期（25年）可能低于其生存年限，所以患者二次翻修可能大；
2、长期服用激素造成骨质条件不好，在骨质丢失少的前提下保证假体初始稳定是个挑战；
3、患侧髋关节脱位时间长，肌肉挛缩，将假体臼放置于原位并恢复肢体等长难度大；
4、长期脱位，正常解剖关系破坏，假体放置位置正确难度增大；
5、长期服用激素，术后感染风险增大，术中无菌技术要求高。
相关科普：
康复训练注意事项以下动作应尽量避免
●术后早期禁止“跷二郎腿”，更不要在跷二郎腿的同时施压；
●禁止坐低矮凳（20cm左右），包括蹲便；
●禁止直腿从高处跳落；
●避免做剧烈运动；
●避免摔倒；
●不论平卧位还是行走尽量不要向外旋转您的髋关节；
●侧卧位时尽量不要向患侧侧卧。
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