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老人急性心梗,多科联手开辟绿色通道展开生死营救

时间:2017-12-08 09:54:17  来源:  作者:周全 谭婷婷  浏览数:

 

2017118日,我院经绿色通道救治的一例急性心肌梗死并发室颤、缺氧性脑病、心源性休克、应激性溃疡的患者康复出院。
该患者为女性,70岁,因胸痛10小时于2017102320:17时入住我院心内科,查心电图以及心肌损伤标记物均无异常,入院诊断为冠心病、不稳定型心绞痛,给予双联抗血小板聚集、稳定斑块、扩冠护心等处理。
10247:18患者突发胸痛,随后意识丧失,心电监护提示室颤,考虑阿斯综合征紧急实施电除颤后查心电图提示急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死,复律后患者神志不清,考虑缺氧性脑病,在心血管内科主任、硕士生导师周全主任医师的指挥下,气管插管接呼吸囊辅助呼吸立即启动急性心肌梗死绿色通道
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▲急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死
 
经冠脉造影提示
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前降支开口50%狭窄,近段起完全闭塞
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回旋支近段70%狭窄,中段85%狭窄
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右冠中段80%狭窄
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成功开通前降支,同时在前降支、回旋支植入支架。
 
从签署同意书到前降支开通仅用35分钟。
术后患者转入我院ICU进行持续生命支持治疗。患者心脏骤停心肺复苏恢复自主循环后,先后并发缺氧性脑病、心源性休克、应激性溃疡等,周全主任医师会同副院长、硕士生导师、重症医学科胡兴国主任医师,副院长、神经内科钟兵副主任医师商讨治疗方案,实施以脑复苏、呼吸循环支持和重要器官保护治疗为重点的持续生命支持措施。
 在心内科和ICU的共同努力下,患者循环逐渐稳定,消化道出血停止,并于1025日神志恢复,1026日成功脱离呼吸机并拔除气管导管,于1028日转入心内监护病房(CCU)继续治疗。患者于118日康复出院,出院后随访患者日常生活正常。   
        
        急性广泛前壁心肌梗死并发室颤、缺氧性脑病、心源性休克、应激性溃疡,病死率高。该患者经过我院心内科、重症医学科等多学科协作的急救绿色通道得到成功救治,充分体现了我院的整体急救能力达到了较高水平,也为我们桃源人民的生命健康提供了保障。        

 

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