2017年4月13日晚上21时许，桃源县人民医院120急救车伴着急促的鸣笛声疾驰在沿河主道，车内载着是一名突发意识障碍1小时的深度昏迷患者，一场与死神生死时速的较量拉开了序幕。
抢救经过
患者邓某，男，52岁，桃源县漳江镇人，突发意识障碍约1小时被家人发现急拨打我院120求救，120急救中心接到电话后紧急调派救护车15分钟赶到现场，经过现场处置后立即送往急诊科，急诊科医师检查后确诊为脑梗塞，情况紧急，溶栓治疗越早越好，时间就是生命，急诊科杨恒主任立即决定启动急救绿色通道，还未来得及办理任何手续，病人便直接于21：26送入神经内一科紧急治疗。
入院后接诊主治医师徐正体查发现患者神志深度昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径6.0mm，右侧2.0mm，无对光反射，颈抗，双侧巴氏征阳性。急诊CT还未见明显异常，考虑为脑干梗死，基底动脉尖综合症，立即予以瑞替普酶药静脉溶栓治疗。治疗后约30分钟，患者神志转为清楚，去大脑强直状态消失，双侧瞳孔等大等圆4mm，对光反射灵敏，可进行简单对答，定向力基本正常，四肢可自主活动，肌力稍差，4级左右，肌张力低，病理征阴性，复查头部CT未见异常，排除出血。次日患者头部MRl所示未见异常，患者溶栓治疗成功。
溶栓前CT
溶栓后CT
从接到患者急救电话到患者治疗后神志清楚用了才不到2小时，急救绿色通道发挥出它的极大效应。5天后，患者无阳性神经体征，血压心率控制正常范围，病情明显好转出院。该脑梗塞病人是我院神经内一科成功溶栓的一个典型病例。
脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通，脑梗塞痊愈率达到70％至80％，不留有任何后遗症。
“小贴士”：
绿色通道
（一）绿色通道的含义
医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
（二）绿色通道的范围
1．休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。
2．无家属陪同且需急诊处理的患者。
3．无法确定身份（如弱智且无陪人等）且需急诊处理的患者。
4．不能及时交付医疗费用且需急诊处理的患者。
5．其它应当享受绿色通道的情况。
(三) 危重病人和急诊抢救绿色通道的服务原则
以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，即先救治，后交费。
我院神经内科在相关科室的帮助下，启动了卒中紧急救助绿色通道，已成功静脉溶栓治疗脑梗塞患者多例。目前，我院已建立了卒中防治中心，对于加快全县脑卒中防治体系建设、提升慢性病防治水平具有十分重要的意义。今后将在卒中防治理念传播、技术培训、学术研究和临床诊疗等方面开展一系列工作，为众多患者带来福音。
神经内一科咨询电话：0736-6468016
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