疼痛科特色治疗带状疱疹后遗神经痛

      带状疱疹后遗神经痛是医学界极其难治的顽症之一，有“不死的癌症”之恶名。

      何谓带状疱疹？
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧、生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛，年龄愈大神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为“蛇胆疮”、“缠腰龙”等。

        近日我院疼痛科迎来了一位老年患者，老奶奶入院时疼痛难忍，直呼疼得要命，曾在外院就诊，诊断为带状疱疹，经治疗后带状疱疹创面基本愈合，但疼痛没有得到明显缓解，整日受病痛折磨，夜不能寐。疼痛科陈世江医师诊断患者为“带状疱疹后遗神经痛”，疼痛评分（VAS）7分，在疼痛科主任谭天云副主任医师的指导下，针对患者病情制定了详细的诊疗方案，以神经阻滞治疗为主，配合药物等辅助治疗。患者于入院当日进行神经阻滞治疗后安返病房，表示疼痛立即得到了缓解，脸上的表情也平和许多，疼痛评分3分。 后遗神经痛的主要原因是神经受损，要修复它绝非一朝一夕之事，患者经过入住疼痛科11天的系统治疗后，疼痛缓解明显。出院后回访，患者告知生活质量得到很大提高，表示非常感谢。

▲神经阻滞治疗后

▲陈世江主治医师治疗后晚查房

何谓带状疱疹后遗神经痛？
发生于带状疱疹病毒感染后，10%的患者疼痛时间超过一个月，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超过数十年。与发病年龄有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上患者发生率为75%，约有10%~25%的后遗神经痛患者疼痛可持续超过一年。可于皮疹出现前或伴随皮疹出现。带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。
 

什么是神经阻滞治疗？   
专业医生将药物注射到患者病变部位或相关神经周围，其中的局麻药可阻断伤害性刺激的神经传递，使神经处于半休眠状态，从而激活了神经系统内部及其支配区域的积极自我调整和自我修复，再加上其中的一些神经营养药物的作用，达到治疗目的。该治疗具有微创、用药量少等特点，使患者用最小的代价得到最大的疗效。神经阻滞技术可说是疼痛科医师最常应用的法宝。带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治性神经元性疼痛，神经阻滞技术阻断疼痛的恶性循环，降低周围及中枢神经系统的敏感性，消除炎症、减轻水肿、放松肌肉，同时可以增进局部血液循环，加速致痛物质的代谢，促进受损部位神经的修复，从而解除或减轻疼痛。在实际临床治疗中，有些疾病用药物等保守治疗无效，而又不适合或不能耐受手术治疗，以神经阻滞方法进行治疗，则可以获得药物治疗无法获得的效果，所以神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。

         带状疱疹后遗神经痛除了通过神经阻滞治疗，还可以应用射频治疗或镇痛泵，医生会根据患者自身条件制定合适患者的个性化诊疗方案。