桃源县人民医院疼痛科微创解难题

时间：2016-12-22 08:40:07 来源：疼痛科作者：谭天云浏览数：

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，它的临床表现1、腰痛。是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。2、下肢放射痛。虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。3.马尾神经症状。向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

“椎间孔镜技术”的出现，将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最经济的手术。医生通过皮肤穿刺将椎间孔镜导入到患者腰椎内，摘除突出的髓核，达到神经减压的目的。它的优势在于：

（1）手术创伤小：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤也明显减小。

（2）疗效满意：对于合适的患者，疗效高于开放手术，满意率超过85％。

（3）恢复快，疼痛立马缓解。

（4）手术出血非常少。

（5）皮肤切口小（6毫米），更美观。

（6）住院时间短，术后第四天复查后出院。

（7）疾病复发和再发时更容易补救，甚至可以再开放手术。

近日，我院疼痛科在谭天云副主任医师带领下，曾小琼主治医师、陈世江医师、胡健珍医师共同协作，成功完成了一例腰椎间盘孔镜微创手术。

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穿刺到位后正侧位图像

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术中穿刺

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工作套管到位后图像

取出的椎间盘突出物――髓核

患者男、68岁，因长期劳累负重导致右腿麻木胀痛不能行走而入住我院疼痛科。入院后诊断为腰椎间盘突出症。经C臂透视定位，在局麻下行椎间孔入路内镜下椎间盘突出髓核摘除术、联合纤维环射频成型术,摘除突出髓核。手术全程出血量不到10ml，患者术毕安返疼痛科普通病房，疼痛立即缓解。

桃源县人民医院疼痛科是我县最早开展脊柱微创手术的科室之一。科主任谭天云系副主任医师，现任中华疼痛学分会会员，在国内公开发表论文数篇，专于微创、精于微创。目前，疼痛科的椎间盘微创治疗，已经形成了包括椎间孔镜、射频、胶原酶溶解、等离子等为一体的椎间盘突出微创治疗技术体系，使过去许多需要开放手术治疗的病人可免除手术之忧。近一年来，科室开展椎间孔镜手术70余台，均获得满意疗效。