桃源县人民医院疼痛科成立于2007年10月，为常德市医学会疼痛学专业委员会主任委员单位。科室主要开展慢性疼痛疾病的诊疗，设有疼痛门诊和疼痛病房，有疼痛专科医师5人，先后到同济医科大学附属协和医院、山东省立医院、南昌大学附属第一医院学习深造，技术力量雄厚。科室注重先进的疼痛诊疗设备与技术的引进，开展了神经阻滞治疗、小针刀、胶原酶溶盘加臭氧髓核消融术、射频消融术及椎间孔镜等达到国内先进水平的疼痛微创新技术，确立了以药物、物理治疗为基础，以微创介入治疗为主导的发展方向。
一、疼痛科诊治范围主要包括：
(一)疼痛性疾病：
1、神经源性疼痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后神经痛等；
2、无手术指征的颈肩腰腿痛：颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰椎间盘突出症、骨性膝关节炎等；
3、血管病变引起的疼痛：血管性疼痛、雷诺氏病等；
4、风湿性疼痛：强直性脊柱炎、痛风等；
5、晚期癌性疼痛。
（二）非疼痛性疾病：如面肌痉挛、面神经麻痹、顽固性呃逆等。
二、疼痛科常用治疗方法：
1.药物治疗。
2.物理治疗。
3.微创疗法。包括神经阻滞疗法、小针刀疗法、射频疗法、胶原酶溶盘术、经皮臭氧间盘消融术等。
4.椎间孔镜技术
三、特色优势治疗技术---疼痛微创治疗
1、颈腰椎间盘突出症射频靶点消融术：这种微创治疗是在C臂或者CT的引导下，通过一根直径0.7mm射频针穿刺到椎间盘突出部位，利用射频热凝使突出部分髓核变性、收缩、减少体积，使突出髓核对神经根的压迫基本解除而达到治疗目的。此类方法可单独或联合应用，具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点，术后第二天即可下床，是目前最常用的微创治疗椎间盘突出症的方法。
2、颈腰椎间盘突出症胶原酶溶解术：在C臂或者CT的引导下，用一根肌肉注射针大小的细针将胶原酶准确注射到椎间盘病变部位，通过胶原酶对突出椎间盘的特异性溶解作用来解除突出的椎间盘对神经的压迫。
椎间盘射频消融及胶原酶靶点微创介入消融术治疗的优点：
（1）定位准确、安全性高：C臂或CT准确影像学定位及神经电生理测试功能确保电极准确穿刺到达靶点部位，不易损伤神经与脊髓。
（2）创伤小：无需开刀、仅使用0.7mm细针穿刺、手术创口仅有针眼大小。
（3）并发症少：整个手术过程不损伤骨质和韧带，仅对突出的髓核消融而不损伤正常的椎间盘。保持了人体的正常结构和脊柱的稳定性。
（4）疗效好：射频电极和胶原酶可以准确消融突出部位，解除神经根的压迫，消除引起疼痛的病因，达到根治目的。
（5）费用低：与开放手术相比，住院时间缩短，减轻了患者的经济负担。
3、椎间孔镜技术：椎间孔镜通过椎间孔安全三角、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除神经根的压力，消除对神经压迫造成的疼痛。手术方法是通过特殊的椎间孔镜和配套的脊椎微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊椎微创手术系统，彻底切除突出或脱垂髓核的同时，消除骨质增生，治疗椎管狭窄，使用射频技术修补破损的纤维环等。
椎间孔镜技术的优点：与传统开放手术相比，创伤更小、出血更少、麻醉更简便，术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势。
4、臭氧技术：超氧（03）能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失，而对纤维环和其他组织结构无任何损伤。由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。
超氧（03、臭氧）技术的治疗优点：安全性高、相对无创、效率高、并发症发生率低、使用范围广，可用于颈腰椎髓核消融、膝关节腔注射、 顽固性带状疱疹后遗痛的治疗。
5、三叉神经痛的射频热凝治疗：三叉神经痛是指颜面部三叉神经分布区域出现短暂的、阵发性的、反复发作的电击样剧痛，被称为“疼痛之王”，严重影响病人的生活质量。该病在药物治疗无效时，可采用半月神经节射频毁损术。此方法是在影像学引导下，将射频针经卵圆孔准确穿刺至颅内半月神经节内，经神经电刺激证实位置准确后，进行射频毁损。这是治疗三叉神经痛最有效的方法之一，治愈率高达95%以上，本方法与开颅手术相比具有创伤轻、疗效可靠、并发症少等优点。
6、射频神经调节技术： 其原理是利用可控温度作用于神经节、神经干、神经根、椎间盘等部位，对神经传导功能进行调节或使其蛋白质凝固，阻断神经冲动的传导，是一种物理性神经阻滞疗法。
射频神经调节治疗的优点：
（1）危险小，可经皮穿刺操作，甚至可用于门诊病人；
（2）可在电刺激和电阻监测下进行神经定位，可在静脉麻醉和镇静下进行治疗操作；
（3）不毁损神经，没有皮肤麻木、异感等并发症；
（4）治疗后神经炎及血栓栓塞发生率低；
（5）交感神经毁损时不出现明显低血压，腰交感神经节毁损时不出现尿失禁现象；（6）需要时可反复脉冲射频治疗不会增加操作的难度；（7）虽然不能一劳永逸地根除疼痛，但疼痛可持续缓解几个月以上。（8）疼痛复发时可重复射频治疗，同样有效。
7、神经阻滞治疗：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域，但有引起严重并发症的可能。故操作时必须熟悉局部解剖，了解穿刺针所要经过的组织，以及附近的血管、脏器和体腔等。常用神经阻滞有助间、眶下、坐骨、指(趾)神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。由于现在B超的应用，B超引导下进行神经阻滞可以达到可视、精确的特点，大大减少了穿刺的并发症。配合消炎镇痛液的使用，对疼痛科多种常见病可以进行有效的治疗。
8、小针刀治疗：针刀疗法具体地说是在中国古代九针的基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物。针刀疗法已有几十年的历史、近几年有进一步发展的趋势，在小针刀疗法创始人朱汉章教授的启发下，相继出现了药针刀疗法、水针刀疗法等，逐渐形成的一个来源于中西医又不同于中西医的新的针刀医学理论体系。
优点：治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感。术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
9、带状疱疹后神经痛的综合治疗：带状疱疹的皮疹愈合后，在原疱疹区长期存在剧烈疼痛，称为带状疱疹后神经痛（PHN）。它好发于中老年人及各种原因引起的免疫力低下的人群，典型的疼痛包括自发的阵发性疼痛（呈刀割样、电击样，骤起骤停），痛觉超敏或触诱发痛（轻触皮肤即可诱发疼痛），麻刺样疼痛或感觉减退等。目前治疗PHN有一套综合治疗方案，该方案包括个体化的药物治疗和神经阻滞治疗，必要时可行神经毁损，早期治疗可降低疾病的复杂性。
10、风湿类疾病：主要包括强直性脊柱炎和类风湿关节炎等，是常见的侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病等。疼痛科治疗风湿性疾病在常规药物治疗的基础上增加了注射治疗、臭氧治疗及射频治疗等，见效快、副作用小，具有临床推广价值。 |
