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【肿瘤周系列展播之四】早癌筛查，助力癌症早诊早治！

时间：2024-04-19 10:26:13 来源：作者：浏览数：

早查、早诊、早治，

让消化道早癌“无处藏身”。

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案例展示

桃源县人民医院消化内科秉承着“精查内镜、发现早癌”的宗旨，在为患者做胃肠道内镜检查时，注重对胃肠道癌症的筛查，力争将胃肠道癌症扼杀在摇篮之中。目前，已在抗癌道路上迈出了坚定的步伐。

下图为两例我科自主发现并确诊后，在我科行内镜下粘膜剥离除术（ESD）的案例，术后三月复查，均恢复良好。

病例一：患者胃窦早癌ESD术及三月后复查

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病例二：患者胃体早癌ESD+止血钛夹止血术及三月后复查

什么是消化道早癌，离我们很远吗？

早癌是指癌细胞浸润仅局限于消化道黏膜层及黏膜下层，不管其浸润范围及有无淋巴结转移。

消化道肿瘤有哪些？

消化道肿瘤主要是指老百姓常说的食管癌、胃癌和肠癌。消化道肿瘤不仅发病率高，其病死率亦高居不下，三大消化道肿瘤均排在我国癌症“杀手榜”前五之中。

在我国，每分钟1.3人确诊胃癌，1人死于胃癌。另外，近年来新发胃癌患者呈现年轻化的趋势。“高发病率”、“高病死率”、“发病年轻化”成为当前我国消化道癌的现状。

为什么需要消化道早癌筛查？

据《2018中国癌症报告》统计，我国消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3%，消化道可谓是癌症发生的重灾区。中国每年因癌症死亡的300万人中，消化系统来源的肿瘤死亡人数竟占了150万，也就是说，有50%的癌症患者是死于消化系统肿瘤。世界卫生组织（WHO）明确指出：癌症治疗的关键是——早期发现、早期诊断、早期治疗。

90%的早期癌症没有明显症状，尤其消化道癌起病隐匿，发病早期患者常没有自觉症状，难以早期发现。一旦出现症状时，往往超过八成的患者已经是中晚期。

中国食管癌现状：新发病例数约占全球的50%，食管癌一经临床诊断，往往已经处于中晚期，5年生存率低于20%；而食管早癌经治疗后5年生存率达90%以上。

中国胃癌现状：患者早期癌仅占2%~10%，5年生存率达95%~97%，约85%进展期癌患者可以手术治疗，5年生存率仅20%~30%。

中国结直肠癌现状：随着生活水平的提高、生活方式及膳食结构的改变，发病率逐年提高，而确诊的结直肠癌中，晚期患者占大多数，其5年生存率约为50%。

消化内镜检查发现早癌的意义

早期发现胃癌并且及早治疗，有着95%的五年生存率，而早期结直肠癌五年生存率能超过90%，就连被称之为“癌中之王”的胰腺癌，如果能早发现的话，五年生存率同样可以达到86%。所以，消化系统早癌的筛查必须得到重视，而内镜筛查是绝大多数消化系统肿瘤筛查的“神器”。

哪些人群需完善胃肠镜检查？

1.上腹疼痛伴有恶心/呕吐等；原因不明的消瘦/贫血等。

2.幽门螺杆菌感染人群。

3.胃癌/肠癌高发地区人群（喜好高度白酒/高脂/高盐/腌制等食物)。

4.胃肠肿瘤患者治疗后定期复查。

5.家族有胃肠癌病史（父母/子女/兄弟姐妹及血缘较近的亲戚)/息肉病史人群。

6.40岁以上健康人群定期筛查。

7.近期出现消化不良/长期便秘/腹泻/黑便或柏油样便/便血者。

8.X线钡餐造影或CT检查怀疑胃/食管/十二指肠形态或局部增厚等改变时。

9.长期吸烟/长期不吃早餐/饮食不规律/饮食结构不合理人群。

10.既往患有胃炎/肠炎/胃溃疡/胃息肉/肠溃疡/肠息肉/便血/黑便等人群。

完