【科普】血培养——不可或缺的诊断手段

时间：2024-03-21 18:15:26 来源：作者：浏览数：

在医院，抽血化验是看病治疗最常见的措施。其中有一种化验，它需要的抽血量比较多，有时候还需要不同部位多次抽血，这种化验项目就是“血培养”。它是诊断血流感染的主要依据，准确、及时地血培养结果能够指导临床进行目标性的抗菌药物治疗，可显著改善患者预后。

对血培养这项检查，

可能大家不是很了解，

今天，

我们一起来学习一下相关知识吧!

一、什么是血培养？

简单来说，血培养就是将离体的新鲜血液接种于营养培养瓶中，在一定时间内通过仪器观察有无病原菌生长的一种培养方法。它是诊断血流感染、菌血症的金标准，血培养可以及时判断致病菌、选择敏感的抗生素，为临床诊治疾病提供重要依据。

二、检测血培养的意义

一般来说，血液是处于一种无菌状态，但当有细菌侵入血液时，血液标本中可检出相应病原菌，提示存在菌血症或败血症。血液感染是重症患者的主要死亡原因之一，早期快速诊断并及时治疗对患者的预后至关重要，而血培养是目前诊断血液感染最直接、最可靠的方法。

血培养的三个主要目的:

证实有感染性的病原体;

鉴定病原体;

指导抗菌药物治疗。

对于如何提高血培养的阳性率，降低血培养的污染率，我们是有章可循的哟，主要从以下五个方面提高血培养的阳性率。

第一、选取采集血培养的最佳时机

1.采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在24h内采集2～3套做血培养（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养）；如果已经使用抗菌药物，尽量在下一次用药前采集，因为有些病原菌对抗菌药物非常敏感。

2.入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。

3.对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1小时采集血液，或寒战或发烧后1小时进行。

第二、血培养采集指征

1.疑似血流感染，如体温≥38.5℃伴肺炎；体温≥38.5℃伴留置中心导管≥2天; 体温<36℃、寒战、低血压、少尿或高乳酸水平等一种或多种症状，均应送检血培养。

2.可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎。

3.不明原因发热，如隐性脓肿，伤寒热和波浪热。

4.可疑细菌性心内膜炎。

第三、采血部位及采集套数

一般从两侧上肢静脉采血，采集两套。

采用“双侧双瓶”，每套包含需氧瓶+厌氧瓶，不建议采集静脉留置导管，因其常伴有高污染率。如果必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本，以帮助阳性结果的判读。血培养多套送检的意义主要是增加培养血量提高检出阳性率，多点采集有利于判断污染菌。

第四、采血量

采血量是影响血培养阳性率最为重要的因素，因此要求保证足够采血量。一般每瓶 8-10 ml 血液，禁止过少或过多，当每瓶血液少于5ml时，可能会出现假阴性或微生物生长延迟,当每瓶超过10ml时，可能会因为白细胞产生了大量的本底 CO2，而造成培养假阳性。

第五、标本的运送及验收

血标本采集后应立即送检，1小时内运送至细菌室放入培养箱。如不能立即送检，宜室温保存。血培养瓶在接种前、接种后均不得冷藏或冷冻，否则会导致某些病原微生物死亡。

血培养瓶的验收:

1.检查培养瓶是否有渗漏、破裂或明显污染。

2.检查瓶子上的标签与申请单是否相符。

3.检查血液标本是否适量，血液是否凝固。

对于不合格血培养标本应注明原因退回，并立即与临床医师联系，要求重新留取标本，并做记录。

完