骨髓各系细胞形态学检查是对人体的骨髓细胞进行分型检查，用于确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病和辅助诊断某些造血系统疾病。我院血液科现已大力开展骨髓形态学检查，该检查对许多疾病，特别是血液系统疾病的诊断和治疗方案的确立具有非常重要的意义。
一、 简介
骨髓检查就是将穿刺针刺入骨髓腔吸出骨髓液或采取骨髓组织以供检查用的技术。骨髓检查目的主要是细胞形态学检查，其次是寄生虫和细菌学检查，以协助诊断血液病、传染病和某些寄生虫病。它分为骨髓穿刺和骨髓活检两种，是血液系统疾病最常用的诊断方法。
二、 临床意义
1.骨髓检查可用于造血系统疾病（血友病除外）的诊断和疗效观察，如白血病及各种贫血的鉴别诊断，多发性骨髓瘤、血小板增加或减少性疾病的诊断。
2.某些恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌，通过骨髓检查可以确定是否有骨髓转移，在骨髓中可发现相应的肿瘤细胞。
3.某些代谢障碍性疾病的检查，如戈谢病，尼曼匹克病等，可在骨髓涂片中找到特殊的细胞。
4.某些感染性疾病，如感染性心内膜炎时的骨髓培养有助于提高该病诊断的阳性率，疟原虫和黑热病原虫感染时的骨髓检查有助于发现原虫并明确诊断。
5.用于骨髓干细胞培养、染色体核型检查、骨髓细胞免疫学分型试验等。
6.异常结果分析：增生极度活跃(有核细胞量显著增多)：反映骨髓造血功能亢进,常见于白血病。 增生明显活跃(有核细胞量增多)：反映骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血。 增生活跃(有核细胞中等量)：反映骨髓造血功能基本正常，见于正常人骨髓象。 增生减低(有核细胞量减少)：反映骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血(慢性型)。 增生明显减低(有核细胞量显著减少)：反映骨髓造血功能衰竭，见于再生障碍性贫血(急性型)。
7.需要检查的人群：主要有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等一般性贫血的症状的人群。
三、方法
骨髓穿刺：是抽取少量骨髓进行检查。骨髓充填于骨髓腔和骨骼松质网眼内，分红骨髓和黄骨髓两种，红骨髓有造血功能，黄骨髓有大量脂肪组织，血细胞质和量的异常是血液病的重要病理变化。骨髓穿刺操作简单，先行局部消毒、麻醉，然后将穿刺针刺入骨髓，在骨髓抽取的瞬间稍有痛感外，基本上感觉不到疼痛。骨髓抽出后病人可以马上起床活动。
骨髓活检：是骨髓活体组织检查术简称，就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5～1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。操作方法与骨髓穿刺术完全相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，能弥补骨髓穿刺的不足。
骨髓穿刺时抽取骨髓液涂片检查，骨髓活检是取骨髓组织处理后切片检查。有些疾病（如；白血病）单一骨髓穿刺就可以确诊，而有些疾病（如：MDS、骨髓纤维化等）需要结合骨髓活检才能确诊。骨髓最常用穿刺部位是髂前上棘，其次髂后上棘。骨髓检查所抽取骨髓是极少量的，约0.2g，而人体正常骨髓量为2600g。人体每天要再生大量血细胞，因此骨髓穿刺对身体无影响。四、 注意事项
1.骨髓穿刺后穿刺点敷料勿浸湿，以防感染，3天后敷料取下。
2.骨髓穿刺是侵入性操作，有穿刺失败和意外发生的可能，但发生意外及不良反应的可能性很小，需要签署知情同意书。
3.禁忌症：血友病、妊娠后期、穿刺部位有皮肤感染溃烂者。
周晖
职称：主治医师
学历：大学本科
专长：血液肿瘤内科疾病的诊断与治疗。
简介：中华医学会血液肿瘤分会会员，常德市医学会内科学会会员，湘雅附一医院进修，国内公开发表论文2篇。从事内科临床医疗工作多年，专业血液肿瘤内科十余年，对血液肿瘤内科常见、多发病及危重疑难病人的诊治具有丰富的经验。
咨询热线：0736-6468012
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