【卓越护理】创新诊疗模式 科学精准控糖

落实培训和考核，提升知识和操作水平

项目初期，科室针对糖尿病患者预防低血糖问题，由主任、护士长为全科医生、护士进行定期培训，运用头脑风暴法，全科护士参与进来，以问题为中心，进行原因分析。

按照项目实施计划，首先对各层级医护人员培训相关知识并考核。内容包括：低血糖的识别和预防（包含胰岛素管理、储存等内容）、糖尿病住院患者低血糖发生原因分析及对策、低血糖应急预案、处理原则等。同时，以案例分析的形式进行考核，对存在的问题现场予以指正和解答。通过培训和考核确保在对策实施时，人人掌握相应知识及对策并在工作中落实。

完善低血糖健康教育相关材料

临床糖尿病人多数为中老年人，而血糖管理涉及内容繁多，结合临床护士工作实际状态，专项小组制作了低血糖健康教育处方等纸质资料，定制了糖尿病食品小屋实物模型，还给糖果屋（糖果存放处）定了位。一系列措施的开展，使护士健康指导有据可依，患者听后有据可查，极大地提高了患者对医务人员的信任度和住院满意度。

1.加强患者宣教

①入院时充分评估患者对低血糖的认知情况、有无低血糖发生史、发生时有无症状，根据患者的年龄、接受度，实施发放健康手册或播放教育视频、口头讲解等宣教措施。

②入院后从低血糖的理解、识别、处理和预防四个方面动态评估患者掌握程度，然后个体化再教育。

③增加患教会的次数，责护组长带头，根据科内情况在空闲时间组织小课堂讲课。

④充分应用食品展示柜、宣传栏、教育视频等工具，进行宣教。

2.准备应急食品

①科室食品盒准备了方糖、水果硬糖等。

②让患者主动准备易储存食品。

③根据患者准备的不同食物，对其食品营养成分表中的碳水进行换算，指导患者不同种类的食物在发生低血糖时应该吃多少。

3.加强血糖监测

①告知患者血糖监测的重要性，使患者主动配合。

②护士了解患者进餐时间，主动监测血糖，减少漏测率。

③根据患者个体情况，在夜间或常发低血糖的时间段加测血糖。例如，睡前血糖＜5.6mmol/L，可指导患者进食一杯纯牛奶等。