血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，喉咽部血管瘤因位置深、术野小、解剖结构复杂，加之创面难愈合、术中止血困难，一直是临床治疗的难点。这类病变位置隐蔽，早期症状不典型，常表现为咽部异物感、声音嘶哑、痰中带血、吞咽梗阻，瘤体破裂时还可能出现咯血。
临床上主要通过内镜检查诊断，CT增强与核磁共振增强可进一步明确瘤体大小及范围。由于活检出血风险较高，一般不常规开展。对于无症状、体积较小的婴幼儿患者可暂行观察，成年患者多建议早期治疗；一旦出现瘤体破裂出血或呼吸道受压狭窄，则必须积极干预。近期，我院耳鼻咽喉头颈外科就成功救治了这样一位患者。
故事的主角李伯伯，就被这个“暗礁”困扰了整整六年。起初只是隐隐作痛，直到一个月前，声音嘶哑、痰中带血、吞咽梗阻感齐齐袭来，他才意识到问题的严重性，来到我院就诊。
院纪委书记、主任医师罗文波在门诊接诊后，耐心询问病史、详细进行专科检查，凭借丰富的临床经验，敏锐地捕捉到藏在左侧梨状窝前壁肿物——这正是导致李伯伯痛苦的“罪魁祸首”，建议住院治疗。
患者通过“一站式住院”快捷办理入院，住院医师刘璇与上级医师黄准迅速为李伯伯安排了喉部核磁共振增强检查。结果指向了一个罕见的诊断：左梨状窝血管瘤。
面对这一棘手病例，科主任、副主任医师王毅立即与多学科团队进行术前会诊，王毅介绍：“血管瘤手术若处理不当，极易发生致命性大出血。国内多采用平阳霉素联合地塞米松硬化治疗，但患者往往需要多次全麻，且疗效有限。”结合最新文献与专家共识，团队一致认为，手术切除才是彻底解决问题的最佳方案，于是制定了全麻下行“支撑喉镜下下咽部血管瘤等离子切除术”、必要时辅以硬化剂注射的治疗方案，并与患者及家属充分沟通，获得知情同意。
手术顺利进行，按照提前制定好的手术计划，在四方开口器辅助下，支撑喉镜暴露了下咽部梨状窝肿物。手术团队采用403低温等离子刀头先将肿瘤的滋养血管凝固栓塞，然后在高清视野下距瘤体边缘3mm处凝切并细致分离瘤体，在不损伤气道、喉部杓状软骨、室带、声带、食管黏膜的情况下将肿瘤顺利完整切除。术中尽量保留了瘤体边缘的健康黏膜。手术仅用时半小时，出血不足10ml，术后留置胃管以预防感染及出血。
经过医护团队的精心护理，李伯伯术后5天顺利出院，呼吸、吞咽、发音功能均恢复正常。此次手术不仅是我院首例，更是湖南省县级医院首例梨状窝低温等离子血管瘤切除术。
此次高难度手术的成功，得益于低温等离子技术的独特魅力：
1.温柔的“手术刀”：低温操作对周围组织的损伤极小，既能精准切除肿瘤，又能最大限度保留健康黏膜，降低复发风险。
2.清晰的“视界”：术中止血效果好，术野始终清澈，大幅缩短了手术时间。
3.灵活的“拐杖”：刀头可适度弯曲，能灵活适应咽喉腔道的生理弯曲，直达传统器械难以触及的死角。
4.安全的“屏障”：相比激光，杜绝了气道燃爆的风险，为手术上了一道“双保险”。
未来，我院将持续引进前沿医疗技术，不断提升精准诊疗水平，以更优质、更微创的医疗服务守护百姓健康。
