桃源县人民医院

【医讯】精准出击，开启冠脉介入治疗“心时代”——我院成功开展首例FFR技术

信息来源：时间：2023-10-31 文章点击率：173

近日，我院心血管内科介入团队成功开展了全县首例冠状动脉血流储备分数(FFR)测定，精准监测冠状动脉血流状态，对冠脉缺血进行有效评价，实施精准治疗，避免不必要的心脏支架植入，为冠脉临界病变是否需要进一步介入治疗指明了方向。

FFR技术的临床应用，实现了以患者心肌是否缺血作为 PCI （冠状动脉支架手术）治疗的指导标准，标志着我县冠心病介入治疗进入了精准治疗“心时代”。

病例回顾

许女士，因胸闷、气促不适4个月来我院就医，冠脉造影显示：其左冠前降支中段弥漫性狭窄50-70%、回旋支近段狭窄90%，右冠近中段狭窄70%，冠脉造影提示三支病变，但心电图无异常。

现有检查结果不能明确缺血的犯罪血管，

是不是三支病变血管都需要放支架？

这是患者关心的问题，也是医生考虑的事情。

在副院长周全主任医师的带领下，心血管内一科主任罗军副主任医师携心血管介入团队展开病例讨论，详细阅读造影图像，分析病情。

经过大家充分讨论，一致决定根据中国（2016）及欧洲(2014)PCI指南确定诊疗方案，回旋支需要进一步介入治疗，对于造影处于临界病变的前降支及右冠，需要行FFR测量来确定是否存在缺血。

6月5日，心血管内科介入团队为许女士进行我院首例FFR测定，使用国产乐普压力微导管送入狭窄血管的远端，FFR测定：

根据指南FFR测定值小于0.75需要介入干预，精准判定前降支及右冠进行药物治疗；在回旋支植入支架一枚。

▲左冠回旋支近段病变处FFR值为0.90（术后）

术后FFR值为0.90，许女士的胸闷、气促的得到了明显的缓解。

FFR指导下行冠脉介入诊治，简单方便、快捷准确，能使患者达到最大化获益，既减轻患者思想包袱和经济负担，同时也降低支架植入后的并发症，真正的惠及民众。该技术的成功开展，填补了县域内此领域的空白，标志着医院在冠心病诊疗方面开启了的新的篇章。

知识链接

FFR是目前评估冠状动脉狭窄病变缺血严重程度最常用的指标，在评估功能性狭窄方面 FFR优于血管造影，并且使用FFR指导冠状动脉血运重建可改善患者的临床预后。FFR已成为评估慢性冠脉综合征功能性病变的金标准。

FFR的适应证从稳定型心绞痛扩展到不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死非罪犯血管，从临界病变扩展到多支血管病变、弥漫病变、分叉病变、左主干病变等。

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