病例回顾

结核致气道狭窄，呼吸受阻苦不堪言

26岁的张女士，因“继发性肺结核、支气管结核”在外院规范抗结核治疗4月余，反复咳嗽、活动后胸闷气喘症状未得到缓解。复查支气管镜显示，其左主支气管因结核感染形成环形瘢痕狭窄，管腔重度缩窄，左肺通气功能受到明显影响。若不及时治疗，可能出现肺不张、反复感染，甚至呼吸衰竭等风险。

以往此类重度气道狭窄患者，需前往上级医院接受介入治疗，路途奔波、治疗与时间成本较高。为让患者就近获得规范有效治疗，我院呼吸与危重症医学科团队制定个性化方案，拟为张女士实施介入手术。

镜下精准操作，打通生命气道

手术由刘媛副主任医师主刀，镜下可见患者左主支气管开口呈环形瘢痕狭窄，管腔明显缩窄，伴中量白色脓性分泌物溢出。科室团队先灌洗清理气道分泌物，再将球囊导管送至狭窄部位，通过压力泵缓慢加压扩张，反复扩张4次，每次持续30秒，逐步松解瘢痕组织，撑开狭窄管腔；随后对狭窄部位多点冷冻治疗，抑制瘢痕增生，并局部注入异烟肼注射液抗结核。

一套“组合拳”下来，原本狭窄的左主支气管恢复通畅，内镜可顺利通过。术中患者配合良好、生命体征平稳，胸闷、气喘症状即刻缓解，目前恢复顺利，后续将按计划开展序贯治疗，维持气道通畅。

支气管球囊扩张术——良性气道狭窄微创首选

支气管球囊扩张术是目前治疗良性气道狭窄的一线微创介入技术，被誉为“气道狭窄的疏通神器”。该技术无需开胸，全程在支气管镜直视下完成。通过球囊对狭窄部位精准、可控扩张，松解瘢痕、撑开管腔，快速恢复气道通畅；可联合冷冻、药物灌注等方式，降低术后再狭窄风险。

该技术具有创伤小、见效快、恢复快、可重复治疗的优势，适用于支气管结核、气管插管/切开术后、外伤等所致良性气道狭窄，避免开胸手术创伤，最大程度保留患者肺功能。

深耕呼吸介入，守护县域百姓呼吸健康

桃源县人民医院呼吸与危重症医学科作为县域呼吸系统疾病诊疗中心的领头羊，近年来持续深耕呼吸介入技术领域，先后开展了支气管镜下活检、灌洗、冷冻、APC、胸腔镜等多项介入诊疗项目。

此次成功开展的支气管球囊扩张术，为我院首例独立实施的该项技术，同时实现桃源县域零的突破，推动我院呼吸介入诊疗水平再上新台阶，标志着科室迈入县域领先行列，并构建起“诊断—治疗—随访”一体化的气道狭窄规范化诊疗体系。

未来，科室将持续紧跟国内前沿技术，不断提升诊疗能力，以更先进的技术、更优质的服务，为全县及周边地区气道狭窄、难治性呼吸系统疾病患者提供家门口的精准微创治疗，让群众免去奔波之苦，重拾顺畅呼吸。