入院检查后，多项结果让接诊医生心头一紧：彭女士已经持续发热，体内炎症指标飙升。

结合CT、MRCP（磁共振胰胆管造影，专门精细排查胆道与结石位置）结果，她的身体早已危机四伏：

核心病灶：胆囊结石伴急性胆囊炎、左肝内胆管多发结石并肝萎缩、胆总管扩张。

继发急症：胆总管结石伴胆管炎、急性胆源性胰腺炎。

基础慢病：高血压、双肾囊肿、右肾结石、双侧输尿管扩张。

多处结石层层堵塞胆道通路，肝功能持续受损，炎症不断蔓延。就像家里主干下水道彻底堵死，还遇上管路老化失修，如果再拖延，极易诱发重症胆管炎，甚至感染性休克，随时危及生命。

患者胆道解剖结构变异、基础疾病缠身、手术复杂度和风险极高，单一科室根本难以稳妥处置。

普外科二病区主任万拥军当即决策，启动MDT多学科联合会诊。

放射科：精准研判影像，锁定结石分布、胆管扩张细节。

麻醉科：全面评估心肺功能，定制个体化麻醉方案。

药剂科：预判感染风险，优化抗菌药物使用方案。

泌尿外科：评估肾脏及输尿管情况，制定围手术期保守观察方案。

各科专家反复研判、综合评估，最终敲定方案：迎难而上，采用微创技术一次性解决全部病灶。

全麻就绪后，万拥军主任主刀，团队顺利开展：腹腔镜左半肝切除+胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术。

✅ 第一步：切除病变胆囊

腔镜下清晰可见，患者左肝外叶及部分内叶已明显萎缩，肝表面呈结节样病变。团队完整摘除病变胆囊，精细电凝止血，确保创面干净无渗血。

✅ 第二步：高难度左半肝切除

医生精细解剖第一肝门重要结构，稳妥结扎左肝供血血管，离断肝周韧带。精准分离显露左肝管、肝中静脉、门静脉左支，逐一闭合关键管道，再用腔镜吻合器，精准切除已经失去功能的病变左半肝。

✅ 第三步：疏通堵塞胆道

切开扩张的胆总管，置入胆道镜深入探查，发现胆总管下段有一枚约1cm结石牢牢嵌顿，术者操控取石网篮精准抓取后、完整取出，并反复确认肝内外胆管无残留结石。

✅ 第四步：精细缝合修补

采用可吸收倒刺线严密缝合肝脏断面；胆总管置入T管，方便术后引流，随后精细缝合关闭切口。最后，进行加压渗漏测试，全部达标，整台手术平稳完成，术中出血仅约100ml。

手术成功只是第一步，快速舒适康复才是最终目标。

术后医护团队全程采用ERAS加速康复外科理念，尽早指导下床活动，精心管护各类引流管。

在精细化护理与个体化治疗下，彭女士恢复格外顺利：进食正常、下床活动早、术后痛苦小，生活质量快速回升。

谈及这次经历，彭女士感慨万千：“以前总觉得胆结石忍忍就过去了，没想到这么凶险。现在几个小孔就解决了大问题，真不该一直硬扛！”

术后病理诊断结果为：慢性胆囊炎、胆囊结石；左肝叶符合肝内胆管结石症改变，伴胆管上皮轻度非典型增生（此为长期炎症刺激引发的良性改变，无需过度担心）。腹部切口也愈合良好，家人悬着的心终于放下，彭女士于5月8日顺利康复出院。

5月13日科室对其随访，患者饮食起居正常。

这台高难度复杂肝胆微创手术的圆满成功，既彰显了我院普外科在复杂肝胆胰疾病诊疗上的硬核微创实力，也充分体现了MDT多学科协作、聚力守护患者健康的强大优势。