肿瘤患者的福音！4月25日，我院肿瘤门诊将正式开启门诊放化疗功能，届时非首次放化疗的癌症患者不用住院，在门诊就能够完成治疗，并按住院报销政策完成医保结算。
今年3月1日起，《湖南省恶性肿瘤门诊放化疗医保支付管理暂行办法》（湘医保发〔2022〕4号）正式实施。为推进落实文件精神，规范我县恶性肿瘤门诊放化疗医保支付管理，维护参保人正当权益，接到通知后，我院迅速启动肿瘤门诊放化疗资质建设，组建了一支诊治经验丰富的医护团队，同时通过了市质量监测评定，签订了医保补充协议，获得开展恶性肿瘤门诊放化疗业务资格。
4月25日起，参加湖南省城镇职工或城乡居民医疗保险的恶性肿瘤患者，来我院肿瘤门诊就诊，经过门诊医生评估，身体一般情况和主要脏器功能良好，能耐受放疗和化疗等治疗，通过医院医保线上申请，县医保中心审批后，便可按医嘱在门诊开展放化疗。一次审核有效期为一年，在此期间发生的医疗费用结算方式等同于医保住院病人。
相关名词解读
01 恶性肿瘤门诊放化疗
指非首次放化疗患者可在门诊或病房特定区域根据医嘱在院接受放化疗，非治疗期间无需住院进行医学观察的放化疗模式。纳入本办法医保支付管理的恶性肿瘤门诊放化疗由省级医疗保障行政部门会同省级卫生健康部门综合考虑临床需要与安全、医保基金可承受等因素，选择适合门诊治疗特点的放化疗病种和方案，制定病种方案目录，纳入基本医疗保障基金支付范围。
02 恶性肿瘤门诊放化疗保障对象
指参加湖南省城镇职工或城乡居民医疗保险，正常享受医保待遇需接受特定治疗的恶性肿瘤患者，根据诊疗需要可申请享受恶性肿瘤门诊放化疗医疗保障待遇。
03 申请资料
申请开展恶性肿瘤门诊放化疗的参保患者需提供身份证复印件、医保电子凭证或社会保障卡复印件、疾病诊断证明、病理诊断结果、必要的影像学、实验室检查资料等相关医疗文书，如实填写《湖南省恶性肿瘤患者门诊放化疗治疗申请表》（见附件 3），由定点医疗机构相关科室副主任职称以上医师制定完整诊疗计划并签字确认。审核签字的医师应全面评估患者情况和治疗风险，严格把握准入条件和禁忌症，依据诊疗方案合理开展门诊治疗。
04 恶性肿瘤门诊放化疗的相关报销政策
恶性肿瘤门诊放化疗发生的政策范围内医疗费用纳入医疗保障基金报销范围，执行参保地住院报销政策。开展恶性肿瘤门诊放化疗规定目录范围内的病种治疗，一个治疗疗程视同一次普通住院结算，不得重复收取起付标准。
恶性肿瘤患者在待遇有效期内接受门诊治疗，定点医疗机构应向患者提供“一站式”直接结算服务，患者只需支付应由个人负担的费用，其余相关费用由医保经办机构与定
点医疗机构按规定定期结算，纳入医院年度总额预算范围。
05 特殊情况政策解读
①恶性肿瘤患者门诊放化疗期间因病情变化需转住院治疗时，医疗机构应及时为患者提供住院服务，门诊放化疗期间的医疗费用纳入住院医疗费用一并进行医保结算。
②异地安置或因病情需要的参保患者，省内或跨省异地就医备案同意后，开展恶性肿瘤门诊放化疗的政策范围内医疗费用，可异地就医直接结算或凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。
③患者需变更门诊放化疗医疗机构或方案的，须重新办理待遇申请。
肿瘤化疗门诊位置：肿瘤·血液科 （2号楼6楼）
联系电话：0736-6468016
专家简介
周 晖
职务：肿瘤·血液科主任
职称：副主任医师
学历/学位：大学本科/学士
简介：专业从事肿瘤血液疾病诊治工作27年，湖南省健康服务协会第一届血液健康分会理事，湖南省抗癌协会分子靶向专业委员会第二届委员会委员，常德市医学会肿瘤学专业委员会委员，常德市医学会血液病专业委员会委员。曾在湘雅医院进修学习两次，擅长血液系统疾病及实体肿瘤的规范化、同质化治疗。
邓志伟
职称：副主任医师
学历：大学本科
简介：从事肿瘤防治工作15年余，中国抗癌协会会员，常德市中医肿瘤协会委员，曾先后在湖南省肿瘤医院及湖南中医药研究院附属医院进修学习。擅长各种常见恶性肿瘤的诊断、放化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗及中医药治疗等，对于晚期恶性肿瘤的营养支持治疗及镇痛治疗等也有独到的心得。
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