【医讯】肝有恙、别着急！我院普外二科团队成功开展左半肝切除术

时间：2023-04-28 19:21:00 来源：作者：浏览数：

肝脏是人体中最大的腺体，也称为人体的禁区，肝癌对人体的健康威胁很大，肝癌手术风险大、难度高，其发病主要与肝硬变、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。病人早期可无典型症状，继而可出现肝区疼痛、食欲减退、消瘦、腹胀等症状。早期诊断、早期采用手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌治疗效果的关键。

近日，我院普外二科医疗团队在科主任万拥军主任医师的带领下，成功为一例巨块型肝癌的患者进行了手术治疗，患者术后恢复良好，对治疗满意，这是我院普外二科肝脏方向手术的一次大突破。

病例介绍

58岁的曾伯伯，近一年来感食欲减退，睡眠欠住，体重较前明显减轻，未予以重视。3月17日，曾伯伯因“头晕头痛”来我院治疗，接诊医师在常规检查时发现其疑似心卵圆孔未闭孔，行CT检查时发现：肝左叶占位性病变疑似肝癌，接诊医师诊断

1.肝占位：肝癌可能性大

2.慢性乙型病毒性肝炎

3.高血压病2级（高危）

4.眩晕综合征

5.陈旧性肺结核，遂入普外二科继续治疗。

普外二科医疗团队高度重视，管床医生路军充分评估患者身体情况，完善相关术前检查。科主任万拥军结合各项辅助检查结果和病人体查，考虑巨块型肝癌，遂就该患者手术时机、手术方法，组织科室进行病例讨论及治疗方案讨论。

通过充分讨论，医疗团队为患者制定了详细的手术治疗方案，认真进行术前、术中及术后的风险评估，并制定了针对性的风险控制预案。经积极术前准备，并与家属充分分沟通后，拟在全麻下行左半肝切除术。

3月29日上午，在麻醉科手术室的大力配合下，全麻下行右上腹部反L形切口，长约20cm，肝脏血运丰富，肝门血流的阻断较为困难，极易出血，因此，该手术难度系数极大。专家团队熟练地解剖、精准定位左肝缺血线，常温阻断肝门，分离结扎切断左肝内胆管及血管、左肝静脉,迅速将左半肝切除,肿块完整切除。经过3个小时的奋战，手术顺利完成，术中出血约300mL，肿块完整切除约8*7*8cm，相当于一个门球大小。病灶切除干净，右肝血供显示良好，创面无出血，术后患者生命体征平稳，麻醉效果满意,患者安返病房。

科主任万拥军、接诊医生路军每日查房查看曾伯伯，根据他的情况和生化指标及时调节治疗方案。护理团队在护士长刘红珍的带领下严密观察生命体征变化，遵医嘱合理补液，准确记录24小时出入水量及引流情况，及时评估患者疼痛情况予以止痛治疗，早期指导患者床上活动预防深静脉血栓。

术后第3日，扶助其下床活动，指导进食清淡流质饮食，术后一周予以拔除引流管。4月19日，曾伯伯恢复良好出院。此例肝癌患者治疗效果好，花费少，报销后仅自费1万余元，费用节约了一大半，患者及家属对手术效果及手术费用非常满意。

近年来，在万拥军科主任的带领下，普外二科团队不断开展新技术新业务，让专业更精更细，让科室更优更强。目前，科室在肝胆胰疾病诊疗方面技术有了大幅度提升，患者受益颇多，反响较好。未来，普外二科团队将乘势而上，奋发图强，加强学科建设，继续发展新技术新业务，更好的为桃城及周边地区患者保驾护航。

科室简介

桃源县人民医院普外二科由肝胆胰脾外科、疝外科、痔瘘外科等专业组成。普外二科（肝胆方向）是县级省临床重点专科，湖南省肝胆联盟理事成员、湖南省重点学科（县级）、常德市临床重点学科。科室开放床位65张，现有医护人员25人，其中主任医师1人、副主任医师5人；副主任护师1人、主管护师3人；医学硕士2人，在职研究生1人。病房科室环境舒适，设备齐全，专科诊疗技术位于同级医院前列。

科室特色医疗

经过多年努力，普外二科已发展成为实力雄厚的特色专科，腹腔镜微创治疗、肿瘤手术治疗、特色小儿疝微创治疗、腹部外伤和急腹症手术等个性化治疗方案逐步形成。

科室诊疗范围

1.肝脏：各种原因引起的肝硬化、门脉高压症、上消化道出血、肝脏良恶性肿瘤、肝脓肿、肝外伤。

2.胆道：急慢性胆囊炎、胆管炎、胆囊良恶性肿瘤、胆石症（胆囊结石、肝内外胆管结石）、胆道肿瘤（胆囊癌、胆管癌）各种原因引起的阻塞性黄疸。

3.胰腺：急慢性胰腺炎、胰腺良恶性肿瘤、胰腺囊肿等疾病的腹腔镜手术治疗。

4.脾脏：脾功能亢进、脾肿瘤、脾脓肿、脾脏外伤等疾病的腹腔镜手术治疗。

5.各种腹腔镜手术：胆囊结石、胆总管结石、肝囊肿、肝脏良恶性肿瘤等疾病的腹腔镜手术，已成为我科常规手术。

6.腹腔镜疝手术：开展了小儿疝的腹腔镜手术取代原有小切口手术成为常规手术。成人腹股沟疝的腹腔镜疝修补术（TAPP及TEP），至今开展数百例，具有微创、痛苦小、恢复迅速、复发率低等优势，逐步成为我科治疗成人腹股沟疝的首选术式。

7.痔瘘：内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿的规范化治疗是患者的首选。

专家简介

万拥军

职务：普外二科主任

职称：主任医师

学历/学位：大学本科/学士

简介：普外科主任医师。湖南省预防医学会乳腺疾病防治专业委员会委员，湖南省健康管理学围术期专业管理委员，常德市普外专业委员会委员，湖南省普外腹腔镜技术联盟理事会理事，常德市医学会医疗事故鉴定专家库成员。国内公开发表论文8篇。长期从事普通外科、胸外科临床工作，对普外科、胸外科危重疑难病人的诊治具有丰富的经验。擅长普外、胸外、肝胆外科疾病的诊治和腹腔镜手术。

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