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禁区“排雷”!我院普外一科成功实施巨大十二指肠憩室切除术

时间:2022-06-14 17:28:00  来源:  作者:  浏览数:

 近日,我院普外一科医疗团队成功实施十二指肠憩室切除术(手术分级4级),为一位高龄患者切除了约30cm×28cm的巨大十二指肠憩室。

 
此例手术难度高、风险大,对术者临床经验及手术操作提出了极高的要求。手术的成功,体现了我院普外科处理腹部十二指肠疾病成熟的手术技巧及科室综合实力,为开展更先进的手术奠定了坚实的基础。
 
77岁的袁爷爷,在20多年前发现腹部有一包块,无腹痛腹胀,无心慌气促等不适,未予以治疗,腹部包块逐渐增大。近年来,腹部肿块增大明显,出现腹部饱胀、气促、双侧下肢肿胀等症状,外院行CT示腹腔肿块性质待查,为明确诊断特来我院就诊,门诊收入普外一科治疗。
 
普外一科医疗团队高度重视,接诊医生针对患者实际,充分评估患者身体情况,完善腹部增强CT等检查,发现患者腹部肿块基本占满整个腹腔、盆腔,诊断:腹盆腔巨大肿块待查,憩室?重复胃肠道?科主任李刚主任医师就该患者手术时机,手术方法,组织进行科室病例讨论。
 
十二指肠憩室手术解剖关系复杂,风险极大,再加上患者高龄,更是给手术增加了难度。科室团队为患者制定了详细的手术治疗方案,认真进行术前、术中及术后的风险评估,并制定了针对性的风险控制预案。经积极术前准备,并与家属充分分沟通后,拟次日行剖腹探查术。
 
在麻醉科手术室的大力配合下,普外一科医疗团队在全麻下为袁爷爷行剖腹探查术,术中发现肿块巨大,且与腹壁、结肠、小肠、肾脏广泛粘连,术中减压肿块,吸出粘稠囊液约3500ml。医生们耐心细致分离粘连,最终发现十二指肠水平部一约0.5cm的通道与囊肿相通,考虑十二指肠憩室可能。因肿块侵犯升结肠、回肠末端及系膜,遂行十二指肠巨大憩室切除+右半结肠切除术+肠粘连松解术,手术历时近6个小时,手术顺利。
 
术后袁爷爷腹胀、气促、下肢肿胀等症状全部消失,二便通畅。在普外一科护理团队精心呵护下,袁爷爷术后无不良反应发生,目前恢复良好。
 
科普知识
 
十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的瘢痕牵拉所引起(继发性憩室)。
 
本病多发生于40岁~60岁中年人,男略多于女。多数憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人可出现梗阻、穿孔、出血等症状。所发生的症状多是因并发症而引起。上腹部饱胀是较常见的症状,系憩室炎所致,伴有嗳气和隐痛。疼痛无规律性,制酸药物也不能使之缓解。恶心或呕吐也常见。当憩室内充满食物而呈膨胀时,可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状。呕吐物初为胃内容物,其后为胆汁,甚至可混有血液,呕吐后症状可缓解。憩室并发溃疡或出血时,则分别出现类似溃疡病的症状或便血。憩室压迫胆总管或胰腺管开口时,更可引起胆管炎、胰腺炎或梗阻性黄疸。憩室穿孔后,呈现腹膜炎症状。
 
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