53岁的患者张先生康复出院了。他真切的感受到了微创手术治疗自己疾病的诸多好处，从得知患病时的恐慌、手术时的恐惧到顺利切除自己右肾部肿物后的坦然，张先生说微创手术可是真帮助他去除了一块心病。
病例介绍
张先生今年53岁，5月份因体检发现“右肾占位性病变”3天入我院泌尿外科治疗，住院前在当地医院完善泌尿系增强CT，结果显示右肾占位性病变，考虑右肾嫌色细胞癌，大小约9*8*4cm。经过认真仔细的术前评估，泌尿外科团队决定在全麻下为其行“后腹腔镜下右肾癌根治性切除术”。
在与张先生及家人谈话时，张先生一听到是“癌”，心里凉了一大截，脑中都是一些血腥的手术场景和日渐枯槁的自身形象，一度非常低迷。经过医生反复解释和沟通，并给他对照模型图展示了手术的路径和方式，他抱着试试看的心态同意了接受腹腔镜手术。
由于肾脏位于腹膜腔外，故而后腹腔镜技术需要在患者患侧腰背部打孔，进入腹膜后间隙，置入气囊扩张腹膜后腔，人工制造手术空间。后腹腔手术的优势在于人造腹膜后空间容积较小，手术过程及CO2不容易进入腹腔，手术对于其他内脏的干扰会降至最低，手术创伤小，术后恢复快，全身应激反应轻。
次日下午，在麻醉科手术室的大力配合下，泌尿外科医疗团队在全麻下为张先生行“后腹腔镜下右肾癌根治性切除术”，通过精湛的技术和熟练的操作技术，患者手术顺利，术后无任何不良反应，术后一周出院，一个月回访恢复良好，患者及家属均表示满意。
随着我国工业化和城镇化快速发展，肾癌的发病率逐年增长，已成为中老年人群的另一健康杀手。因此，肾癌的治疗也成为泌尿外科尤为关注的重点。肾癌潜在发病率和风险较高，除准确的术前诊断外，合理的手术治疗尤为关键。
我院泌尿外科自2015年7月开始探索后腹腔镜下右肾癌根治性切除术，目前已经发展为成熟的手术方式，手术具备创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。现已完成同类手术数十余台，术后无并发症发生。
泌尿外科专家介绍
肾脏的血供直接源自腹主动脉和下腔静脉，腹主动脉和下腔静脉的血管短且粗大，变异较多，找寻、分离、夹闭、切断这些血管风险高、难度大，根治性手术要求在肾脂肪囊外分离切除，因此腹腔镜下肾癌根治术是泌尿外科微创手术的一座高峰。
泌尿外科主任卢军副主任医师提醒
肾癌是一个很严重的恶性肿瘤，它的发病原因至今尚不明确，早期无明显症状，其预后的好坏和肾癌类型也是有关系的。早期的肾癌，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人是可以治愈的，故而如果体检发现肾占位时，尽早积极完善增强CT排查恶性肿瘤的可能。到了中晚期的肾癌，除了手术治疗以外，需要配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、中西医结合治疗等等。通过这些综合治疗的方法，尽量控制肿瘤的生长、发展和扩散，才能够减轻症状，延长寿命。
专家简介
卢 军
职务：泌尿外科主任
职称：副主任医师
学历/学位：大学本科/学士
简介：泌尿外科副主任医师。中华医学会湖南省泌尿外科会会员，常德市医学会泌尿外科专业委员会副主任委员，常德市医学会男科专业委员会委员。在国内公开发表论文3篇。长期从事泌尿外科临床工作，擅长泌尿外科疑难疾病的诊治，尤其是泌尿系结石微创手术，前列腺微创手术，及泌尿系肿瘤微创手术等，在各种急危重症疾病抢救方面具有丰富的临床经验。
黄其伟
职务：泌尿外科副主任
职称：副主任医师
学历/学位：大学本科/学士
简介：南华大学泌尿外科硕士研究生毕业。研究方向为前列腺癌。硕士论文《多标志物联合PSA监测对国人前列腺癌诊断价值的研究》获得专家们的一致好评。在硕士学习期间曾到复旦大学中山医院泌尿外科进行临床培训和科研工作。国内公开发表论文3篇。擅长输尿管镜、腹腔镜、前列腺电切、经皮肾镜等微创手术治疗。 |
