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3D打印技术再立奇功——微创精准穿刺治疗小脑出血

时间:2020-08-31 16:01:58  来源:  作者:  浏览数:

自今年3月以来,我院神经内一科独立开展的“脑出血3D打印穿刺术”,成为继神经介入之后为脑卒中患者保驾护航的又一新型利器。至今,共成功开展病例30余例,大部分患者取得了良好的治疗效果。近日,3D打印技术再立奇功,成功治疗一名小脑出血的急危重患者。


6月29日,60岁的李伯突然出现头痛呕吐,继而出现意识障碍,呼之不应,家人立即将他急诊送入我院神经内科,接诊医生经头部ct检查发现李伯小脑出血严重,出现脑室梗阻,脑干受压。脑干是呼吸心跳中枢所在,一旦受压,极有可能出现呼吸心跳骤停,危及生命。


病情危急,时间就是生命,科室立即开启绿色通道,直接将李伯送入重症监护室。刚入ICU,病人呼吸便出现暂停,ICU医师立即予以气管插管,呼吸机辅助呼吸,同时进行紧急抢救,为后续治疗赢取宝贵时间。神经内科医疗团队一边进行治疗方案设计,一边做好行侧脑室引流减压术的准备。

小脑出血位置特殊,与脑干毗邻,周围环绕静脉窦,手术空间小,风险极高,只要一个操作不当就有可能导致患者当场死亡。通过紧急评估及讨论,神经内科主治医师雷敬决定为患者实施脑出血3D打印微创穿刺术。

雷敬医师充分评估血肿位置,忙而不乱,有条不紊,顺利完成了术前定位、数据提取、三维设计、3D打印、导板匹配、术前准备等工作,充当了医工结合,合二为一的角色。在3D打印导航技术的辅助下,根据导板标定穿刺点,局部麻醉,经皮微创穿刺,准确到达脑内血肿腔,缓慢抽吸出小脑内血液,无菌敷料覆盖、包扎,经过1个小时,手术顺利完成。实现了手术前后的完美契合,无缝连接。


术后李伯当即意识转好,术后12小时复查头部CT,清晰可见右侧小脑血肿减少,梗阻解除,脑室开通,意识转清。术后36小时,小脑血肿大部分吸收,脑室梗阻完全解除,意识完全清楚,李伯的家人对医务人员感激不尽。


3D打印个体化导航模板是基于患者个体化影像数据重建的三维模型,将其应用于脑内血肿穿刺外引流术中,避开重要颅内外血管及功能区,实现个体化、精准化、微创化治疗。

“我院神经内科自独立自主开展脑出血3D打印工作以来,运用3D打印穿刺导航技术,成功救治了30余名脑出血患者,很大程度上提高了颅脑微创手术的成功率,治疗效果非常理想;而且极大的减少了手术并发症;治疗费用也有很大节约”神经内科学术带头人钟兵院长掰着手指替患者打算着:“你看,3D微创手术不用全身麻醉,可以省下麻醉费用;手术创伤小,住院周期大幅缩短,又可以省下一部分住院费;该手术也纳入了医保,还可以报销很大一部分。整个治疗下来,患者的治疗费用比传统的开颅手术要省很多,也得到了广大患者的一致好评。”
 
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