脊柱侧凸，又称脊柱侧弯，是指脊柱的某一节段偏离身体中线向侧方弯曲。大部分人的脊柱都有一些弯曲，但少数人会出现大幅度脊柱弯曲，呈“S”或“C”形。如果弯曲程度大，则会导致疼痛和呼吸困难。
罗小姐从小就有背部脊柱侧凸，随着年龄增长侧凸日益严重。家人想尽办法，多年四处求医，支具矫正、吃药等保守治疗都试过，但毫无作用。也曾去过省市各大医院求医，湘雅医生建议手术矫形，但因为手术难度大，且因家庭条件无力承担高额医疗费用，最终错过了最佳治疗时期。
日复一日，年复一年，身体佝偻、双肩高低不平的她越来越“自惭形秽”，极度自卑，加上右肩部开始疼痛，罗小姐整日忧心忡忡。家人抱着试试看的心态来到了我院骨科就诊。
接诊医生检查后发现：患者脊柱（胸段）侧凸畸形，主弓向右侧弯曲，左肩较右肩低约5cm，四肢肌力、肌张力正常。完善相关影像检查，初步考虑诊断：1.特发性脊柱侧凸；2.椎体形成、分节障碍（半椎体、蝴蝶椎）。骨科主任医师向志军将罗小姐收治住院，并建议其行脊柱侧凸矫形手术。
特发性脊柱侧凸不仅给患者带来外观的畸形改变，更可怕的是随着胸廓的变形，严重影响心脏、肺的功能，进而影响其他器官功能，造成智力、记忆力下降，抵抗力减弱，寿命缩短。因此对于该类患者一旦确诊，条件允许下即应尽快手术干预，及时控制脊柱侧凸的进展。
脊柱矫形手术体现了手术重建之美、平衡之道，手术医生游走在最坚硬的椎骨和最柔软脆弱的脊髓之间，犹如走钢丝般危险，手术风险之高可想而知。如何制定手术方案，怎样尽量避免复杂情况带来的高风险，手握患者生命，骨二科团队面临一场“零差错”的严峻考验。
科室团队详细了解患者病情，针对患者实际情况，充分评估患者身体状况，在医院医务部的组织下，全院相关科室（麻醉科、手术室、ICU）进行术前大讨论，并制定了围手术期处理及详细的手术方案，对椎弓螺钉固定节段、减压范围等细节问题再次进行讨论，对每一步手术步骤反复推敲，在保证手术效果的基础上，尽量减少手术的创伤，力争做到完美。
在经患者及家属同意后，最终决定为患者行半椎体切除+椎弓根螺钉固定矫形手术。
此次手术的难点在于术中行旋棒矫形时极易导致脊髓损伤，一旦损伤脊髓，患者可能从此瘫痪。且术中需唤醒患者观察四肢活动情况，决定矫形程度，无疑大大加剧了麻醉难度。
7月10日，在麻醉科的大力配合下，骨外二科团队在全麻麻醉下开始手术。医疗团队按照反复讨论确定的手术计划一步一步实施，后正中入路，以胸5胸6棘突为中心，作长约15cm的手术切口，进行固定以及在关键的椎体上打入椎弓螺钉进行矫形……然后行半椎体切除术，过程中，唤醒患者，四肢活动可。术中操作仔细，避免损伤血管神经，出血仅800ml，历时7小时，手术顺利完成。患者生命体征平稳，送入ICU密切监护治疗。
经过科室医护人员的精心护理，罗小姐恢复得很好，术后双肩高低不平情况有很大改善，甚至还“长高”了4公分，这让罗小姐和家人欣喜万分。据科主任赵家殳介绍，手术后患者恢复理想，术后三个月拆除外固定支具后即可正常生活，且整个手术费用仅为省级医院咨询的1/3不到，这让家人更是宽慰。
一次手术，改变人生。多年不平的腰板终于被“掰正了”，罗小姐将彻底“端端正正”，享受她期待已久的挺直腰背的站立、行走和奔跑的乐趣，笑容洋溢在她的脸上，这才是花季少女该有的美丽！
骨外二科自成立以来，先后自主开展完成了脊柱骨折（包括寰枢椎骨折脱位）、椎管内占位（颈、胸、腰段）、脊柱结核病灶清除等手术。此项手术的成功开展填补了我院脊柱外科治疗脊柱畸形的技术空白，标志着桃人医脊柱外科水平又迈上了一个新台阶。 |
