脑动脉瘤是隐藏在脑内的定时炸弹，一旦出血死亡率在30%以上，再次出血死亡率50一70%，神内科医生则扮演着“拆弹专家”的角色。近日，一场惊心动魄的“拆弹行动”在我院神经内科悄然展开……
病 例 介 绍
患者夏女士，51岁，因突发头痛、呕吐2小时，于当晚19：58急诊送入神经内一科，入院诊断：蛛网膜下腔出血。
入院后，患者反复头痛、呕吐、精神差、睡眠差。神经内一科团队高度重视，接诊医师立即完善相关辅助检查，同时予以止血、护脑、脱水、减轻脑水肿、止呕等治疗。
次日，通过完善DSA检查，发现患者左侧颈内动脉后交通段动脉瘤。鉴于患者年龄偏大，又属未破裂动脉瘤，科主任谭辉与家属沟通商议，告知家属动脉瘤潜在的风险及严重的后果，并建议首选微创介入治疗，造影和介入治疗贯序进行。家属表示理解，医疗团队随即准备介入治疗。
▲术前影像资料
时间就是生命，9时45分，完善术前准备后，医疗小组立即在全麻下为患者行“支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术”，微导丝导入导单选微导管及支架导管后，先后释放支架，用支架覆盖动脉瘤口，再填入4个不同规格弹簧圈，复查造影，直至动脉瘤完全不显影，手术顺利结束，患者转入中心ICU。
▲手术中
但这只是治疗的第一步，因蛛网膜下腔出血后期，特别是两周内可出现再次出血、脑积水、脑动脉痉挛继发梗死等三大并发症。为避免患者病情反复，术后第二日继续为其行“侧脑室穿刺引流术”，术中抽出暗红色血性脑脊液及血凝块约15ml，手术过程中患者生命体征平稳，术后未诉特殊不适。
术后13天夏女士在家属的陪同下出院，他们对医院给予由衷的肯定与感谢：没想到这么惊险的一个炸弹，可以在如此短暂的时间内化险为夷，而且是在我们自己的县医院，以后我们再也不必劳累奔波跑上级医院了。这可是真正实现了你们所说的“小病不出村，大病不出县”的目标呀！
近年来，在我院神经内科学科带头人院长钟兵的大力支持下,依托脑出血微创手术成功实施二十余年，脑血管病的介入治疗方面发展迅速，已娴熟运用该技术成功救治多位动脉瘤患者，疗效显著，为患者赢得了生机，保证了生存质量，获得了业内人士、广大患者的肯定和广泛好评。
经过数年的发展，我院神经内科现已能完全独立开展动脉瘤介入治疗、脑梗死动脉取栓术、颈动脉狭窄支架植入术、脑动静脉畸形栓塞术等手术，为保障脑出血、脑梗塞患者的生命健康做出了积极的贡献。
专家提醒
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语，严重者甚至导致死亡。 |
