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    钥匙孔洞切巨脾——我院普外二科完成一例腹腔镜下巨脾切除术

    时间:2020-01-16 09:01:22  来源:  作者:  浏览数:

    近日,我院普外二科在腹腔镜下顺利为一名患有慢性丙型病毒性肝炎肝硬化的患者实施了肝硬化门静脉高压巨脾切除术。目前该术式已经发展为较成熟的手术方式,手术具备创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。我院目前为止已完成同类手术数台,术后无并发症发生。

     

    【病例介绍】

    龙潭镇的朱女士,今年49岁,反复血小板减少10余年,近三个月来,刷牙偶见出血,保守治疗无明显好转,门诊以脾功能亢进,胆囊炎等诊断,收入普外二科治疗。

    普外二科医疗团队高度重视,针对患者实际,充分评估患者身体情况,完善相关辅助检查。体查:腹部平坦,下腹部见陈旧性手术瘢痕,脾脏肋缘下4指。腹部CT增强提示:慢性丙型病毒性肝炎肝硬化、门静脉高压症(脾大、侧支循环形成)、肝内多发钙化灶、双侧胸腔少量积液、右侧乳腺钙化灶、右肾小囊肿……脾切除手术是最佳的治疗方案选择。

    脾脏血运丰富,血供复杂,患者门静脉高压,充血性脾脏肿大,术中极易出血,而腹腔镜下脾切除一旦发生大出血,较开腹手术更难控制,同时因脾脏临近胰腺、胃、结肠等器官,如果操作不慎,就会造成其它脏器损伤,这让手术风险远超普通的脾亢。

    普外二科主任万拥军主任医师立即组织进行科室病例讨论,就该患者手术时机、手术方法进行了详尽的术前分析,并请麻醉科、感染科、血液·肿瘤内科专家会诊,为患者制定了详细的手术治疗方案,认真进行术前、术中及术后的风险评估,并制定了针对性的风险控制预案。完善术前准备,并与家属充分沟通后,拟1223日在全麻下行腹腔镜下脾切除术。

    在麻醉科手术室的大力配合下,医生们用精准的腹腔镜技术解剖、分离、结扎、离断,成功将巨大的脾脏取出体外,置腹腔引流管1根。手术历时近6个小时,术中出血100ml。术后第三天,血小板较前明显升高,可下床行走。术后第七天恢复良好,步行出院。

    此次微创手术的顺利开展,是我院腹腔镜脾切除手术成熟的标志,标志着我院腹腔镜技术又迈上了新台阶,将为我县广大患者带来福音。