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    重症医学科 新型人工肝技术,让坏死的肝脏细胞多一份重生希望!

    时间:2020-01-17 08:59:41  来源:  作者:  浏览数:

    人工肝是目前治疗肝衰竭不可或缺的重要手段之一,通过体外的一个理化或生物装置暂时性替代肝脏功能,清除体内有毒物质,代偿肝脏生理功能,从而使得肝细胞得以再生直至自体肝脏恢复或等待机会进行肝移植,大大提高了肝衰竭救治成功率。

    近日,我院重症医学科为一名肝衰竭的中年男性患者成功实施胆红素吸附术,该技术在我院尚属首例。

    【病例介绍】

    李先生,41岁,因“反复腹胀,乏力半年余,加重伴全身黄染1月余”,于2019122914:15,急诊收住感染科,接诊医生根据其辅助检查结果,诊断为:1.肝硬化失代偿期(慢性吸血虫病) 2.肝衰竭 3.肝肾综合征 4.肺部感染 5.胸腔积液等等,因病情危重,经家属商量同意后转入ICU行重症监测治疗。 

    患者全身皮肤巩膜可见明显黄染,入ICU时胆红素高达360.3umol/L(正常范围(5.1-28)umol/L)。ICU医疗团队高度重视,组织病情讨论,经科室集体讨论决定,并向医务部汇报后,拟立即采用胆红素吸附术救治该患者。 

    【胆红素吸附术:它是人工肝的方式之一,是常用和公认的非生物型人工肝支持技术,其原理是利用血浆灌流柱中的具有丰富表面面积和特异吸附能力的吸附剂,将流过的患者血浆中的胆红素等代谢产物或毒性物质选择性地清除以此净化患者的血液,从而达到治疗的效果。】

    时间就是生命,重症医学科血滤组的医护人员迅速集结,围绕患者的病情商讨救治方案,最后决定行动态监测血气,维持循环系统的稳定,加强抗感染治疗、重要器官功能保护治疗;同时开展血液净化治疗,及时去除病因,行胆红素吸附术+血浆置换术。

     

    这是我院第一次开展此项技术,在所有工作准备充分情况下,1229日,顺利地为患者进行了首次胆红素吸附治疗,通过三天连续性的治疗,患者病情明显好转,胆红素迅速降至120.1umol/L

    三次治疗下来,总胆红素指标较前明显下降,患者病情逐渐好转,各项指标渐趋正常,治疗过程顺利,无特殊不适,……术后第4天由ICU直接出院,术后半个月回访无明显不适。

    本次胆红素吸附技术的成功运用,开辟了肝衰竭治疗的新途径,提高了肝衰竭的救治水平,为县域肝、肾等器官衰竭重症患者提供了新的治疗方式,彰显了我院重症医学科在救治急危重患者的实力水平。

    桃源县人民医院重症医学科一直都致力于特色技术的发展,大力开展各项复杂技术项目和血液净化治疗等技术,目前已经开展血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、胆红素吸附等等技术,并积极发展双重血浆置换。我院重症医学科团队会继续开拓创新,不断引进新技术,更好的为百姓健康保驾护航。

     

    知识链接

    一、高胆红素血症

    正常时胆红素的生成、运输和肝对胆红素的摄取、运载、结合或酯化、排泄及肝外的胆红素排泄,包括肝外胆管排泄、肝肠循环及肾的排泄之间保持着动态平衡,如果其中一个或数个环节发生障碍,就会导致高胆红素血症,临床表现为黄疸。

     

    二、肝衰竭患者的防治

    1.饮食应清淡,严格限制烟酒。

    2.注意规律作息,避免劳累。

    3.一旦出现皮肤黄染及黄疸,应及时入院检查。

    4.用药的患者应谨遵医嘱服药,不可自行停药或减药,避免免疫反应而出现急性肝衰竭。

    5.定期来院复查。

    6.心理疏导,鼓励患者树立战胜疾病的信心。