目前，FNA已经成为术前鉴别甲状腺结节良恶性的主要方法，穿刺和病理水平的高低决定了穿刺的准确性。研究显示FNA针道转移是潜在风险，临床极为少见，医患双方获益远大于潜在转移风险。
甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，在人群中的检出率为20%～76%，其中恶性肿瘤占7%～15%，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。
超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）是微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。
近日，普外一科陈斌主治医师在郭旭副主任医师、李刚主任医师的指导下，在病理科团队的配合下，首次成功为患者开展了超声引导下甲状腺细针穿刺活检术，病理室通过细胞学病理诊断，术前明确甲状腺结节的良恶性，为临床进一步治疗提供了重要依据。
【临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。不同性质的甲状腺结节临床处理不同：对于恶性结节需要尽早手术治疗；对于大于4cm的良性结节，可择期手术治疗；对于小于4cm的无症状良性结节，则可以定期观察。】
超声引导下甲状腺细针穿刺术的顺利开展，填补了我院超声引导下甲状腺细针穿刺活检技术空白，为甲状腺结节的规范化和个体精准化治疗提供坚实的基础，大大提高了我院甲状腺疾病的确诊率和治愈率，彰显了我院向着“大病不出县”的目标又迈进一步，让桃源百姓在家门口就能享受三级医院同等的医疗技术服务。
【新技术介绍】
超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB 利用细针（22～25 G）对甲状腺结节进行穿刺，US-FNAB操作方便，就像平时“抽血”一样，只是抽的地方在颈部而已，一般1-3分钟就能完成操作，病人基本没什么痛苦。
在超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在超声实时引导下对结节操作，一方面穿刺能精准定位，获取目标结节细胞准确；另一方面能清楚的避开颈部血管、神经、气管等重要组织，安全可靠。从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。
甲状腺结节US-FNAB适应症
✔直径＞1cm 的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
✔直径≤1cm 的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者，可考虑US-FNAB：①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤18F-FDG PET 显像阳性。⑥伴血清降钙素水平异常升高。
甲状腺结节US-FNAB 禁忌证
※具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低。
※穿刺针途径可能损伤邻近重要器官。
※长期服用抗凝药。
※频繁咳嗽、吞咽等难以配合者。
※拒绝有创检查者。
※穿刺部位感染，须处理后方可穿刺。
※女性行经期为相对禁忌证。
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